Epidemiologia

Mundialmente, estima-se que ocorram anualmente entre 700,000 e um milhão de novos casos; 600,000 e um milhão de novos casos de leishmaniose cutânea e 50,000 a 90,000 novos casos de leishmaniose visceral.[14]

A leishmaniose ocorre em 99 países ou territórios nos trópicos e subtrópicos, incluindo o sul dos EUA, o sul da Europa e a maior parte da América Central e do Sul. Menos de 100 casos autóctones foram relatados nos EUA nos últimos 100 anos.[15] A leishmaniose é um grande problema de saúde em quatro regiões:[16]

  • Américas

  • África Oriental

  • Norte da África

  • Ásia Ocidental e Sudeste Asiático.

Leishmaniose cutânea (LC)

  • A LC é a síndrome de leishmaniose mais comum no mundo. Em 2023, 272,098 novos casos de LC (271,705 autóctones e 393 importados) foram relatados mundialmente. Os casos variaram de apenas 185,454 em 2014 até o pico mais alto de 280,679 em 2019. O número de casos caiu durante a pandemia de COVID-19, com níveis se aproximando novamente dos níveis pré-COVID-19 em 2023.[16]

    • Noventa países são endêmicos para LC. A maioria dos casos foi relatada na região do Mediterrâneo Oriental (81%) e na região das Américas (13%). Os dois focos epidemiológicos foram a região do Mediterrâneo Oriental e a Argélia.

    • Onze países representaram 91% dos casos de LC: Afeganistão; Argélia; Brasil; Colômbia; Irã (República Islâmica do); Iraque; Paquistão; Peru; Sri Lanka; República Árabe da Síria; e Iêmen.

    • A maioria dos casos ocorreu em mulheres (56%) e crianças com idade <5 anos (51%).

  • O número mundial de casos vem aumentando em virtude da adaptação dos ciclos de transmissão para ambientes peridomésticos; a disseminação para áreas anteriormente não endêmicas em decorrência da urbanização e do desmatamento; programas limitados ou inexistentes de controle dos vetores ou de seus reservatórios; otimização do diagnóstico e da notificação de casos; aumento da detecção da leishmaniose associada a infecções oportunistas (por exemplo, infecção por HIV); e do desenvolvimento de resistência a medicamentos antileishmaniose.[17][18]

  • A LC é a forma mais provável de ser observada nos EUA. Tem sido relatada em números crescentes nos EUA e no Reino Unido, provavelmente devido ao aumento de viagens para áreas endêmicas como resultado de turismo, serviço militar ou trabalho profissional.[19][20][21][22]

  • Grandes surtos (isto é, >200,000 casos) foram associados a períodos sustentados de conflitos e o consequente colapso dos serviços de saúde (por exemplo, Afeganistão, Síria).[23][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Distribuição de novos casos de leishmaniose cutânea (LC) no mundo, 2022OMS https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9840-471-487; usado com permissão [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@664d7f6a

leishmaniose visceral (LV)

  • A LV é a forma mais grave da doença e é fatal na maioria dos casos se não for tratada. Em 2023, 11,922 novos casos de LV (11,762 autóctones e 160 importados) foram relatados mundialmente. O número de casos relatados diminuiu 62% no geral desde 2014.[16]

    • Oitenta países são endêmicos para LV. A maioria dos casos foi relatada na região do Mediterrâneo Oriental (42%) e na região africana (37%). Os três focos epidemiológicos foram a África Oriental, o Brasil e o subcontinente indiano.

    • Quatro países representaram 60% dos casos: Brasil; Etiópia; Quênia; e Sudão. A maioria dos casos ocorreu em homens (62%) e pessoas com idade ≥15 anos (50%).

  • Nos EUA, a LV sintomática é uma doença rara encontrada em militares americanos que retornam do Iraque ou Afeganistão, ou em migrantes ou visitantes de áreas endêmicas.[24][25][26] No entanto, a vigilância da infecção assintomática por Leishmania infantum (sinônimo: Leishmania chagasi) entre os membros do serviço militar americanos no Iraque identificou uma taxa de infecção de 19.5%.[27] Cães de caça foram diagnosticados com infecção por L infantum no leste dos EUA, mas a transmissão autóctone para seres humanos ainda não foi descrita.[28]

  • A LV afeta principalmente pessoas com poucos recursos em áreas rurais de países endêmicos. Entretanto, vários relatórios documentaram sua expansão para áreas urbanas (por exemplo, Brasil).[29]

  • A LV foi eliminada em Bangladesh, e o país é o primeiro do mundo a ser validado por eliminá-la como um problema de saúde pública.[30][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Distribuição de novos casos de leishmaniose visceral (LV) em todo o mundo, 2022​OMS https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9840-471-487; usado com permissão [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@5ed1e5eb

Leishmaniose dérmica pós-calazar

  • Em 2023, 483 novos casos de leishmaniose dérmica pós-calazar foram relatados mundialmente em sete países, com 67% dos casos relatados na Índia.[16]

A coinfecção entre leishmaniose (predominantemente LV) e HIV foi relatada em pelo menos 42 países.[15][16]

  • No período de 2014-2023, foram relatados 3902 casos de coinfecção LV-HIV.

  • A introdução da terapia antirretroviral fez com que a incidência diminuísse substancialmente em países desenvolvidos, mas a coinfecção com o HIV está crescendo em partes da Ásia, América Latina e África.

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