Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
teste da função renal
Exame
A disfunção renal é comum na glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Resultado
anormal
biópsia renal
Exame
Se a suspeita clínica da doença antimembrana basal glomerular (anti-GBM) for alta, deve-se realizar uma biópsia renal para o diagnóstico definitivo assim que as contraindicações forem excluídas. As contraindicações para biópsia renal incluem doença hemorrágica descontrolada, hipertensão descontrolada e recusa do paciente.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Imunofluorescência da coloração da biópsia renal para imunoglobulina G (IgG) em um padrão linear em pacientes com doença antimembrana basal glomerular (anti-GBM)Do acervo de Michael S. Gersch [Citation ends].
Resultado
glomerulonefrite crescente e coloração IgG linear característica na imunofluorescência
título de anticorpo antimembrana basal glomerular (anti-GBM)
Exame
As sorologias anti-GBM são testes diagnósticos confirmatórios úteis em associação com a biópsia renal. Além disso, esse teste é usado para monitorar a resposta ao tratamento e avaliar quando a plasmaférese deve ser interrompida.[28] Continue a plasmaférese até que o título de anticorpos seja negativo (geralmente requer 2 a 3 semanas).[28][29]
A sorologia será ocasionalmente negativa quando a imunofluorescência indireta mais sensível em uma biópsia renal for positiva.
Resultado
positiva
anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)
Exame
Um teste de ANCA positivo sugere um diagnóstico de granulomatose de Wegener, síndrome de Churg-Strauss ou poliarterite microscópica. Entre 30% e 50% dos pacientes com doença anti-GBM também apresentam teste de ANCA positivo, e cerca de 5 a 14% dos pacientes com doença positiva para ANCA têm anticorpos anti-GBM em circulação.[5] Um teste ANCA positivo na doença anti-GBM não altera o tratamento inicial, mas irá alterar o manejo subsequente.
Resultado
variável
complemento sérico (C3 e C4)
Exame
Necessário para descartar a síndrome nefrítica relacionada ao lúpus, infecção, endocardite ou crioglobulinemia.
Resultado
normal
fator antinuclear (FAN)
Exame
Utilizado para descartar a nefrite lúpica.
Resultado
normal
crioglobulinas
Exame
As amostras devem ser mantidas a 37 °C durante o transporte para o laboratório a fim de evitar a precipitação das crioglobulinas. Usadas para descartar doença renal associada à crioglobulina.
Resultado
negativo
painel de hepatite
Exame
Usado para descartar hepatites B e C, que podem causar doença renal.
Resultado
negativo
título de antiestreptolisina O
Exame
Costuma descartar glomerulonefrite pós-estreptocócica.
Resultado
negativo
exames de coagulação
Exame
Necessário para descartar coagulopatia antes da realização da biópsia.
Resultado
normal
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