Epidemiologia

As cepas do vírus da influenza aviária altamente patogênica (IAAP) A(H5N1) infectaram aves de criação ou pássaros silvestres em mais de 108 países desde 2003.[35]

O primeiro surto conhecido de casos humanos ocorreu em Hong Kong em 1997. Foram relatados 18 casos e 6 mortes entre maio e dezembro de 1997.[36] Desde janeiro de 2003, houve infecções humanas esporádicas relatadas em 25 países, com os maiores surtos únicos ocorrendo no Egito em 2014-2015 (173 casos) e nos EUA em 2024-2025 (70 casos). Até 28 de julho de 2025, 1008 casos de infecção humana por IAAP A (H5N1) foram relatados à Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 2003.[37] Aproximadamente 49% dos casos relatados foram fatais.[38]

CDC: global human cases with influenza A(H5N1) 1997-2025 Opens in new window

Surto de 2024-2025 nos EUA

  • ​​​​​​​Desde março de 2024, infecções humanas esporádicas foram relatadas nos EUA associadas à exposição a aves ou gado leiteiro como parte de surtos em andamento em vários estados entre aves e gado leiteiro. Setenta casos humanos e uma morte foram relatados em 12 estados como parte deste surto. Desses casos, 41 ocorreram após exposição a vacas leiteiras infectadas, 24 ocorreram após exposição a aves infectadas em granjas avícolas e durante operações de abate, 2 ocorreram após exposição a outros animais e 3 tiveram fonte de exposição desconhecida. Nenhum caso foi relatado nos EUA desde fevereiro de 2025.​​[22]​​​

  • Abril de 2024: um caso humano de IAAP A(H5N1) foi relatado no Texas. A pessoa desenvolveu conjuntivite (vermelhidão nos olhos) como único sintoma e foi exposta a gado leiteiro que se presume estar infectado com o vírus da IAAP A(H5N1).[39]​​[40]​​

  • Maio de 2024: um segundo caso humano foi relatado em um trabalhador de laticínios em Michigan. Assim como o caso do Texas, a pessoa trabalhava em uma fazenda de laticínios onde o vírus H5N1 foi identificado em vacas, e relatou apenas sintomas oculares.[41]​

  • Maio de 2024: um terceiro caso humano foi relatado em um trabalhador de laticínios em Michigan com exposição a vacas infectadas. Este foi o primeiro caso nos EUA a relatar sintomas mais típicos do trato respiratório superior, incluindo tosse e desconforto ocular com lacrimejamento.[42]

  • Julho de 2024: um quarto caso humano foi relatado em um trabalhador de laticínios no Colorado com exposição a vacas infectadas. A pessoa relatou sintomas oculares apenas.[43]

  • Julho de 2024: mais nove casos confirmados de infecção humana associados a exposição a aves em duas instalações foram relatados no Colorado. Todos os casos ocorreram em trabalhadores rurais envolvidos no despovoamento de aves em uma instalação que estava enfrentando um surto de H5N1. Os trabalhadores relataram doença leve, com a conjuntivite como sintoma mais comum.[44]​

  • Setembro de 2024: um caso humano foi relatado no Missouri, e foi o primeiro caso sem exposição ocupacional conhecida a animais doentes ou infectados. O caso foi identificado por meio do sistema de vigilância de influenza sazonal do estado. Nenhuma transmissão em andamento foi relatada.[45]

  • ​​Outubro de 2024: três casos humanos foram relatados em pessoas com exposição ocupacional a vacas leiteiras infectadas na Califórnia. Todos os casos apresentaram apenas sintomas leves (incluindo conjuntivite).[46][47]​​​ Vários casos foram relatados na Califórnia desde esses três casos iniciais (38 no total), incluindo o primeiro caso em uma criança em novembro de 2024.[48]

  • Dezembro de 2024: o primeiro caso de infecção grave foi relatado na Louisiana. O paciente teve exposição a pássaros doentes e mortos em bandos de quintal. O vírus foi identificado como pertencente ao genótipo D1.1 atualmente detectado em aves domésticas e selvagens nos EUA. O paciente morreu no início de janeiro de 2025 e foi a primeira pessoa nos EUA a morrer em consequência da infecção pelo vírus H5. Nenhuma transmissão de pessoa para pessoa relacionada a este caso foi identificada.[49][50]​​

  • Casos também foram relatados em Iowa, Oregon, Washington, Wisconsin, Nevada e Ohio.[22]

  • Estudos de soroprevalência em veterinários de bovinos sugerem que pode haver gado leiteiro infectado em estados onde a infecção em gado leiteiro ainda não foi identificada.[51]

  • O risco para a população geral dos EUA é considerado baixo. O risco para populações nos EUA em contato com animais potencialmente infectados ou superfícies ou fluidos contaminados é considerado de moderado a alto.[52]

  • Antes disso, o primeiro caso humano de infecção relatado nos EUA ocorreu em 2022, no Colorado, e foi associado a exposição direta a aves infectadas durante um processo de abate.

Casos globais (fora dos EUA): 2024-2025

  • Julho de 2025: onze casos de IAAP A(H5N1) foram relatados no Camboja entre 1º de janeiro e 1º de julho de 2025, incluindo 6 mortes. Sete desses casos foram relatados em junho de 2025.[53]

  • Maio de 2025: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado na Índia. O vírus foi detectado em uma amostra de um homem no estado de Karnataka, e o paciente morreu posteriormente. Há informações limitadas disponíveis sobre este caso.[54]

  • Maio de 2025: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado na China. O paciente viajou do Vietnã e foi detectado em exames de rastreamento de rotina no porto de entrada na China. A provável fonte de exposição foram aves domésticas na casa do paciente. O paciente se recuperou.[55]

  • Abril de 2025: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado em uma criança de 10 anos no México. Esta é a primeira infecção humana confirmada em laboratório no país. O paciente veio a óbito devido a complicações respiratórias enquanto estava no hospital. Nenhum outro caso foi identificado e a fonte da infecção está sob investigação.[56]

  • Abril de 2025: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado em uma criança no Vietnã. O paciente desenvolveu encefalite e relatou contato próximo com aves mortas antes de ficar doente.[57]

  • ​Abril de 2025: dois casos de IAAP A(H5N1) foram relatados em crianças em Bangladesh. Ambos os pacientes se recuperaram; no entanto, há informações limitadas disponíveis sobre esses casos.[55]

  • ​Março de 2025: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado em uma criança na Índia, que posteriormente morreu. A criança relatou exposição a aves. Este foi o segundo caso relatado na Índia.[57]

  • Janeiro de 2025: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado na região de West Midlands, no Reino Unido. O caso adquiriu a infecção em uma fazenda após contato próximo e prolongado com um grande número de aves infectadas. O caso foi detectado durante vigilância de rotina e nenhuma transmissão posterior do caso foi relatada. As aves foram infectadas com o genótipo D1.2, uma cepa diferente daquelas que atualmente circulam entre aves e mamíferos nos EUA. Apenas um pequeno número de casos ocorreu no Reino Unido antes deste.[58]

  • Novembro de 2024: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado em uma menina de 13 anos na Colúmbia Britânica, Canadá. O caso foi detectado por meio de vigilância hospitalar aprimorada da gripe (influenza), e a paciente não tinha histórico de viagens recentes. A fonte da infecção é atualmente desconhecida. A paciente tinha história de asma leve e índice de massa corporal elevado e foi hospitalizada devido ao agravamento dos sintomas respiratórios e instabilidade hemodinâmica, que progrediu para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).[59]

  • Novembro de 2024: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado em um menino de 18 anos no Vietnã. O paciente residia em uma área onde um surto de H5N1 em aves domésticas e aquáticas havia sido relatado, com o paciente relatando exposição a aves doentes e mortas. O paciente foi diagnosticado com pneumonia grave, hospitalizado e tratado com terapia antiviral, tendo se recuperado desde então.[60]

  • Setembro de 2024: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado em uma criança de 15 anos no Camboja. O paciente foi internado no hospital após apresentar febre, tosse, faringite e dificuldade para respirar. O paciente foi tratado com oseltamivir, mas morreu 3 dias depois. O paciente foi exposto a galinhas potencialmente infectadas nos dias anteriores ao início da doença. Este é um dos dez casos relatados no Camboja em 2024.[61]

  • Maio de 2024: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado em Victoria, Austrália. O caso ocorreu em uma criança que contraiu a infecção na Índia. A criança não estava bem em março de 2024 e sofreu uma infecção grave, mas desde então se recuperou totalmente. A fonte de exposição ao vírus neste caso é atualmente desconhecida. Nenhum outro caso foi relacionado a este caso. Este é o primeiro caso humano de infecção relatado na Austrália.[62]​

  • Março de 2024: um caso de IAAP A(H5N1) foi relatado em um homem de 21 anos na província de Khanh Hoa, Vietnã. Ele desenvolveu febre e tosse antes de ser internado no hospital com dor abdominal persistente e diarreia. Ele então desenvolveu pneumonia grave, sepse e síndrome do desconforto respiratório agudo, e morreu 12 dias após o início dos sintomas iniciais. O homem foi caçar pássaros em fevereiro de 2024 e não teve contato com aves de criação mortas ou doentes desde então. Nenhuma evidência de transmissão entre humanos foi identificada.[63]

  • Fevereiro de 2024: dois casos de IAAP A(H5N1) foram relatados em pessoas sem relação epidemiológica em diferentes províncias do Camboja. Uma criança de 3 anos exposta a aves de criação mortas foi hospitalizada com doença leve e não complicada do trato respiratório superior, e um paciente de 69 anos que criava aves domésticas e galos de briga foi hospitalizado com dificuldade para respirar. Ambos os pacientes se recuperaram e nenhuma evidência de transmissão entre humanos foi identificada.[64]

A OMS considera que o risco global à saúde pública dos vírus influenza A(H5) é baixo. No entanto, o risco para pessoas expostas ocupacionalmente ou frequentemente é baixo a moderado, dependendo das medidas de mitigação de riscos e higiene em vigor, bem como da situação epidemiológica local da gripe aviária.[21]

Relatórios de situação atuais estão disponíveis na OMS, nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA e na Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (UKHSA):

Antes do atual surto de 2024-2025 nos EUA, a maioria dos casos humanos de IAAP A(H5N1) foram relatados entre crianças e adultos jovens previamente saudáveis. A idade mediana dos pacientes foi de aproximadamente 20 anos, com uma faixa etária para todos os pacientes indo de menos de 1 ano até 81 anos.[65] A proporção de casos entre homens e mulheres foi praticamente igual; no entanto, houve uma taxa de letalidade maior em mulheres, que pode ser decorrente de muitos fatores epidemiológicos diferentes, como atraso no acesso aos serviços de saúde, idade e padrões de teste dos médicos.[26] De 2003 a 2010, os pacientes com menos de 20 anos de idade apresentaram um risco significativamente mais baixo de óbito, se comparados aos com idade acima de 20 anos (taxas de letalidade: 52% vs. 66%).[26] A mortalidade está associada a um reconhecimento da doença e hospitalização tardios após o início dos sintomas.[26] Um estudo relatou que a presença de rinorreia parece indicar um melhor prognóstico para crianças com IAAP A(H5N1).[32]

Embora tenha sido relatada infecção rara e assintomática pelo vírus da IAAP A(H5N1) confirmada virológica e sorologicamente, as detecções de RNA viral de A(H5N1) em indivíduos assintomáticos expostos a aves de criação infectadas são mais comuns.[64][66][67][68][69]​​​​​​​​ Muito provavelmente, isso representa uma detecção transitória de RNA viral e não evidência de infecção pelo vírus da IAAP A(H5N1).​[20]​​[68]​​​​

Uma revisão sistemática e metanálise da soroprevalência humana da H5N1 na China detectou uma soroprevalência geral de 2.45%. Foi detectada uma maior soroprevalência, de 7.32%, na China Central.[70] Um estudo de coorte de infecções humanas pelo vírus da IAAP A(H5N1) em famílias que criam aves domésticas no Egito encontrou uma soroprevalência muito baixa de anticorpos contra o vírus H5N1 (0.4% no estado basal e 0.2% no acompanhamento).[71]

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