Infecção pelo vírus da influenza aviária A (H5N1)

Critérios clínicos

Na ausência de um diagnóstico ou causa alternativa mais provável, uma doença aguda caracterizada por:
- Um ou mais dos seguintes: tosse, faringite, febre (medida ou subjetiva), dispneia ou dificuldade para respirar, conjuntivite (olho vermelho, secreção ocular), OU
- Dois ou mais dos seguintes: cefaleia, mialgia, artralgia, fadiga, rinorreia ou congestão nasal, diarreia, vômitos.

Critérios laboratoriais

Evidência laboratorial confirmatória
- Categoria 1 (detecção do novo vírus influenza): resultado positivo do teste molecular confirmatório (por exemplo, reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa [RT-PCR]) para o novo subtipo de influenza A, OU sequência genética indicativa do novo vírus influenza A.
- Categoria 2 (vírus viável): isolamento de um novo vírus influenza de uma amostra clínica.
- Categoria 3 (evidência de infecção): aumento significativo de anticorpos tipo imunoglobulina G (IgG) para a nova influenza A (isto é, um aumento de pelo menos quatro vezes em um título quantitativo ou soroconversão) em IgG sérico pareado agudo e convalescente na ausência de outra explicação (como vacinação).
Evidência laboratorial presuntiva
- Categoria 1: presuntivo positivo para novo vírus influenza em testes desenvolvidos especificamente para detectar novos vírus influenza, como H5 ou H7.
- Categoria 2: resultados de testes de vírus indicativos de vírus influenza variante, como H1v ou H3v, conforme determinado em consulta com especialistas no assunto no CDC.

Associação epidemiológica

Contato próximo com um caso humano confirmado de infecção pelo novo vírus influenza A, OU
Compartilhou uma exposição comum (como uma feira agrícola ou mercado de animais vivos) com um novo caso confirmado de influenza A, OU
Contato direto ou indireto (como tocar em um animal, seu ambiente ou seus produtos animais crus ou não processados) com animais com influenza A confirmada, OU
Uso inadequado ou violação de equipamento de proteção individual e exposição ao novo vírus influenza A em um laboratório.

Classificação de casos

Suspeito
- Atende aos critérios clínicos E aos critérios de vinculação epidemiológica E os resultados dos testes laboratoriais são positivos para o vírus influenza A, mas não há evidências laboratoriais disponíveis que descartem a nova influenza A.
provável
- Atende à categoria 1 de evidência laboratorial confirmatória, OU
- Atende aos critérios clínicos E à categoria 1 de evidência laboratorial presuntiva, OU
- Atende aos critérios clínicos E aos critérios de vinculação epidemiológica E à categoria 2 de evidência laboratorial presuntiva.
Confirmado
- Atende aos critérios clínicos E à categoria 1 de evidência laboratorial confirmatória, OU
- Atende à categoria 2 de evidência laboratorial confirmatória, OU
- Atende à categoria 3 de evidência laboratorial confirmatória.

Critérios para distinguir um caso novo de um caso existente

Uma pessoa deve ser contabilizada como um novo caso de infecção pelo novo vírus influenza A se:
- O vírus é distinguível da infecção anterior do indivíduo pelo novo vírus influenza A, OU
- O vírus é indistinguível da infecção anterior do indivíduo pelo novo vírus influenza A, E: a pessoa se recuperou totalmente ou retornou à saúde normal, OU já se passaram >30 dias desde a data de início dos sintomas (se disponível) ou da data da primeira coleta de amostra positiva.

Definição de caso suspeito de influenza A(H5)

Uma pessoa que apresenta doença respiratória aguda inexplicável com febre >38 ºC (>100.4 ºF) ou tosse, dispneia ou dificuldade para respirar ou conjuntivite E uma ou mais das seguintes exposições nos 14 dias anteriores ao início dos sintomas:
- Contato próximo (dentro de 1 metro [3 pés]) com uma pessoa (por exemplo, cuidando, falando com ou tocando) que é um caso suspeito, provável ou confirmado de influenza A aviária (H5)
- Exposições em uma área onde infecções pelo vírus da influenza aviária A(H5) em animais ou humanos foram suspeitas ou confirmadas, como: contato próximo (dentro de 1 metro [3 pés]) com animais ou produtos de origem animal infectados, vivos, doentes ou mortos, ou consumo ou manuseio de carne crua não cozida, leite não pasteurizado ou outra carne ou produtos de origem animal crus; exposição direta a superfícies que podem estar contaminadas com produtos de origem animal infectados ou com água contaminada com tais produtos (por exemplo, águas residuais de um mercado de aves vivas ou matadouro); ou visita ou trabalho em um mercado de animais vivos, fazenda, zoológico ou outro ambiente com animais infectados
- Manuseio de amostras (animais ou humanas) suspeitas de conter o vírus da influenza aviária A(H5) em um laboratório ou outro ambiente

Definição de caso confirmado de influenza A(H5)

Uma pessoa com infecção confirmada em laboratório (isto é, resultado positivo da reação em cadeia da polimerase, isolamento viral ou teste sorológico de soro agudo e convalescente pareado) com um vírus da influenza aviária A(H5). Testes sorológicos de uma única amostra de soro convalescente podem ser usados para confirmar a infecção quando certos critérios são atendidos (veja a definição completa de caso).

As possíveis causas devem preencher os critérios clínicos E de exposição abaixo.

Critérios clínicos

Febre >38 ºC (>100.4 ºF); ou
Sintomas respiratórios agudos (por exemplo, tosse, rouquidão, secreção nasal ou congestão, dispneia, faringite, sibilância ou espirros); ou
Outra doença grave que represente risco de vida que sugira um processo infeccioso.

Critérios de exposição

Contato próximo (até 1 metro [3 pés]) com aves domésticas ou selvagens vivas, moribundas ou mortas (incluindo mercados de aves vivas), em uma área do mundo infectada pela gripe aviária, ou com qualquer animal confirmadamente infectado, nos 10 dias anteriores ao início dos sintomas; ou
Contato próximo com um caso humano confirmado de gripe aviária, ou caso(s) humano(s) de doença respiratória grave inexplicada decorrente de áreas afetadas pela gripe aviária, ou caso(s) humano(s) de doença inexplicada que resulta em morte decorrente de áreas infectadas pela gripe aviária, nos 10 dias anteriores ao início dos sintomas.
- O contato próximo inclui o manuseio de amostras laboratoriais de casos sem as precauções adequadas, menos de 1 metro de distância, prestação direta de cuidados, tocar um caso ou proximidade de um procedimento gerador de aerossol, a partir de 1 dia antes do início dos sintomas e pela duração dos sintomas ou detecção virológica positiva.

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