Laringite

Caso clínico #1

Um homem de 45 anos de idade tem história de rouquidão por 5 dias, tosse e dor na deglutição. Ele não tem febre, mas reclama do aumento de muco na garganta e dificuldade em respirar ocasionalmente. Ele não tem história prévia de rouquidão, cirurgia da laringe, intubação ou uso excessivo da voz. Ele tem uma dor de garganta leve, mas sem sintomas de refluxo. No exame, não há desconforto respiratório agudo. Sua cavidade oral está dentro dos limites normais, mas a orofaringe mostra hiperemia. As amígdalas estão levemente aumentadas e com eritema. O exame da laringe, com o uso de um espelho, revela edema difuso e eritema das estruturas laríngeas, com aumento de muco na glote. As vias aéreas estão desobstruídas. Não há lesões envolvendo as pregas vocais verdadeiras e elas estão móveis.

Caso clínico #2

Um homem de 45 anos de idade está com rouquidão há 3 semanas, acompanhada de deglutição dolorosa e tosse. Ele não tem febre e afirma que perdeu 2.5 kg nos últimos 3 meses. Sabe-se que é positivo para vírus da imunodeficiência humana (HIV). A laringoscopia indireta revela uma lesão exofítica na prega vocal verdadeira esquerda, com edema das duas pregas vocais verdadeiras.

Outras apresentações

A difteria é raramente encontrada nos países desenvolvidos, mas ainda pode infectar crianças e adultos que sejam imunocomprometidos ou que não tenham recebido as vacinas. Os sintomas iniciais são rouquidão e faringite. Ocorre uma dispneia progressiva conforme o paciente adoece de forma generalizada. No exame, o paciente está tóxico. O exame oral revela exsudatos branco-acinzentados nas amígdalas e palato mole, estendendo-se até a base da língua.

Outras causas menos comuns da laringite infecciosa são sífilis e infecção fúngica. Em pacientes que fazem uso de inaladores de corticoides, o aparecimento de rouquidão deve levantar a suspeita de possível candidíase laríngea. Os pacientes com laringite decorrente de trauma vocal terão uma história que acompanha o aumento do uso da voz e as altas exigências vocais.