Prevenção primária

A prevenção de fraturas do quadril abrange a identificação e o tratamento adequados de pessoas com risco de osteoporose, bem como a identificação dos que têm risco de quedas. A fratura prévia do raio distal tem um impacto significativo no risco de fratura subsequente do quadril.[38]​ Diagnosticar osteopenia ou osteoporose nesses pacientes é importante para evitar uma futura fratura do quadril.[39]

Há evidências de que intervenções multifacetadas em pacientes hospitalizados podem reduzir o risco relativo do número de quedas.[40][41]​​ [ Cochrane Clinical Answers logo ] [Evidência C] [ Cochrane Clinical Answers logo ] ​ Essas intervenções incluíram avaliação de fatores de risco, planejamento de cuidados, abordagens médicas/diagnósticas, mudanças no ambiente físico, programas educacionais, revisão de medicamentos, rastreamento de risco nutricional e exercícios.[40] Consulte Avaliação de quedas em idosos.

As diretrizes recomendam que os idosos recebam uma avaliação de risco multifatorial e uma intervenção multifatorial individualizada se eles se apresentarem para atendimento médico devido a uma queda, relatarem quedas recorrentes no ano anterior ou demonstrarem anormalidades na marcha e/ou no equilíbrio.[42]​ Em mulheres menopausadas, foi demonstrado que atividades físicas regulares de baixa intensidade, como caminhada, boliche e golfe, reduzem o risco de fratura do quadril.[43]​ A razão de risco/benefício da terapia hormonal parece favorável para a prevenção da perda óssea ou de fraturas entre mulheres (sem contraindicações) abaixo dos 60 anos de idade ou em até 10 anos após o início da menopausa.[28]​ Mulheres com útero intacto devem receber terapia combinada de estrogênio/progestina para proteger contra hiperplasia endometrial e câncer, enquanto mulheres sem útero devem receber estrogênio isolado se não tiverem contraindicações para a terapia sistêmica com estrogênio.[28]​ É importante fornecer informações sobre os benefícios e riscos da terapia hormonal, para ajudar as mulheres a fazerem uma escolha informada sobre qual tratamento usar, se houver. Os bifosfonatos podem ser adequados para prevenir a perda óssea nas mulheres com menopausa precoce quando o estrogênio é contraindicado, ou quando a terapia hormonal é descontinuada.[28]​ Veja Menopausa.

Prevenção secundária

As ações preventivas incluem o manejo das condições osteoporóticas usando a otimização da nutrição, redução na ingestão de álcool e abandono do hábito de fumar. No entanto, a suplementação de cálcio e vitamina D por si só não reduzirá o risco de futuras fraturas e medidas farmacológicas adicionais devem ser consideradas em todos os pacientes.[28][124]​​[125]​​​​ As medidas farmacológicas podem incluir bifosfonatos e análogos do hormônio da paratormônio.[126] Outras medidas incluem a remoção dos riscos de tropeçar em casa e reavaliar a necessidade de medicamentos que possam causar episódios de síncope.

Há evidências de que intervenções multifacetadas em pacientes hospitalizados podem reduzir o risco relativo do número de quedas.[40][41]​​ [ Cochrane Clinical Answers logo ] [Evidência C] [ Cochrane Clinical Answers logo ] Essas intervenções incluíram avaliação de fatores de risco, planejamento de cuidados, abordagens médicas/diagnósticas, mudanças no ambiente físico, programas educacionais, revisão de medicamentos, rastreamento de risco nutricional e exercícios.[40]

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