Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografias simples
Exame
Solicitadas em todos os pacientes com história de queda ou trauma que apresentem dor aguda no quadril.[50]
As radiografias pós-traumáticas padrão do quadril devem incluir uma incidência anteroposterior (AP) com 15° de rotação interna do quadril e uma incidência em perfil "cross-table" do quadril afetado.[50][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia anteroposterior inicial mostrando uma fratura intracapsular do quadril esquerdo com desvioDo acervo de Bradley A. Petrisor, MSc, MD, FRCSC e Mohit Bhandari, MD, MSc, FRCSC [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia anteroposterior mostrando fratura no colo do fêmurDo acervo de Bradley A. Petrisor, MSc, MD, FRCSC e Mohit Bhandari, MD, MSc, FRCSC [Citation ends].
É possível solicitar uma radiografia do fêmur quando há suspeita de extensão distal da fratura. Muitas instituições incluem uma visão AP da pelve para avaliação da simetria do quadril, seja como parte da avaliação padrão de trauma ou em conjunto com a série dedicada ao quadril.[50]
Com os padrões intracapsulares da fratura, a ruptura do córtex, bem como das linhas trabeculares primárias de compressão e de tensão, sugerem desvio na fratura. O aumento da angulação em varo ou em valgo na imagem AP ou o aumento da versão anterior ou posterior, como observado na radiografia lateral, também sugerem desvio e podem ser comparados com o outro quadril intacto.
Padrões das fraturas extracapsulares: a estabilidade das fraturas com desvio geralmente depende da extensão da cominuição e, mais especificamente, a cominuição do córtex medial. Geralmente, os padrões da fratura intertrocantérica simples em 2 segmentos sem cominuição do côndilo medial (córtex) são considerados estáveis, e as fraturas intertrocantéricas em 3 ou 4 segmentos com ruptura do córtex posteromedial ou fratura de obliquidade reversa são consideradas instáveis.[3][51][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fratura intertrocantérica instável na radiografiaDo acervo de Bradley A. Petrisor, MSc, MD, FRCSC e Mohit Bhandari, MD, MSc, FRCSC [Citation ends].
Resultado
pode mostrar fratura do fêmur proximal
Investigações a serem consideradas
RNM da pelve (sem contraste)
Exame
Solicitada em caso de suspeita clínica de fratura do quadril com radiografia simples negativa.[50]
A RNM tem maior sensibilidade que as radiografias simples para a detecção de fraturas do quadril ocultas.[50][53][54][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética mostrando imagens coronais e confirmando uma fratura intracapsular do quadril esquerdoDo acervo de Bradley A. Petrisor, MSc, MD, FRCSC e Mohit Bhandari, MD, MSc, FRCSC [Citation ends].
Resultado
presença de edema da medula e uma linha de fratura
TC da pelve (sem contraste)
Exame
Poderá ser usada se não houver acesso a uma RNM.
Usada para confirmar achado suspeito em uma radiografia simples ou para confirmar um achado clínico indicativo de fratura com radiografia simples negativa.[50]
Resultado
pode mostrar fratura do fêmur proximal
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal