Epidemiologia
No Reino Unido, cerca de 76,000 fraturas do quadril ocorrem a cada ano.[10] Pacientes em recuperação de fratura do quadril ocupam 4.000 leitos do NHS a qualquer momento.[11] O risco de fraturas do quadril aumenta exponencialmente com a idade, e são mais frequentes em pessoas com mais de 65 anos de idade, com idade média de aproximadamente 83 anos.[11][12] O mecanismo predominante de lesão é a queda da altura em pé.[12][13][14] A incidência de quedas em idosos pode chegar a 30% a 60% e é maior para aqueles em uma instituição.[15][16] As fraturas do quadril em pessoas com menos de 40 anos de idade são mais comumente causadas por traumas de alta energia (por exemplo, acidente com veículo automotor) e ocorrem predominantemente em homens; no entanto, elas representam apenas 1% a 3% das fraturas do quadril observadas.[12][17] As fraturas do quadril podem ocorrer em associação com as fraturas da haste femoral em 2% a 6% dos casos.[18] São denominadas fraturas ipsilaterais do haste e colo do fêmur. Elas geralmente ocorrem como resultado de traumas de alta energia em adultos jovens.[19]
Fatores de risco
Há um aumento de quase três vezes no risco de fraturas do quadril para homens e mulheres para cada diminuição de 1 desvio padrão abaixo dos valores máximos de massa óssea.[27][28] Consulte Osteoporose.
O mecanismo de lesão predominante é a queda da posição ortostática.[12][13][14] A incidência de quedas em idosos pode chegar a 30% a 60%, e é maior para aqueles em uma instituição.[15][16] Problemas de marcha e equilíbrio, fraqueza muscular, deficiência visual, comprometimento cognitivo, depressão, declínio funcional e medicamentos específicos são as causas subjacentes e os fatores de risco mais comuns para quedas.[29][30] Veja Avaliação de quedas em idosos.
O IMC pode contribuir para o risco de fratura do quadril. Quando comparado com um IMC de 25 kg/m2, um IMC de 20 kg/m2 foi associado a um aumento de quase duas vezes no risco de fratura do quadril; no entanto, essa relação foi determinada como não linear.[31]
Utilizando dados da população sueca, o risco projetado ao longo da vida de sofrer uma fratura do quadril é de 11.1% para homens e de 22.7% para mulheres.[32]
Em pacientes mais jovens, a etiologia primária é um trauma de alta energia, que inclui acidentes com veículo automotor e quedas de altura.[17]
Alguns medicamentos aumentam o risco de fratura, incluindo levotiroxina (diminuição da densidade óssea), diuréticos de alça (prejudicam a absorção de cálcio no rim), inibidores da bomba de prótons (reduzem a absorção de cálcio) e corticosteroides (o uso prolongado pode levar à osteoporose).[29][33][34] Medicamentos que causam sedação (por exemplo, antidepressivos, analgésicos opioides) ou hipotensão postural (anti-hipertensivos) aumentam o risco de quedas.[29][35]
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