Avaliação de síndrome nefrótica

Em geral, a avaliação da síndrome nefrótica deve ser feita prontamente, mas não é uma emergência médica. A avaliação geralmente pode ser realizada de forma ambulatorial (incluindo biópsia renal, que normalmente é um procedimento cirúrgico ambulatório, a menos que seja complicada por problemas de pressão arterial ou coagulação).

Deve-se suspeitar de glomerulonefrite rapidamente progressiva, que requer internação hospitalar e avaliação imediata, caso o paciente apresente deterioração rápida da função renal.

Os pacientes com síndrome nefrótica grave podem precisar de internação hospitalar para diurese intravenosa, principalmente se houver lesão renal aguda concomitante.

As complicações principais da síndrome nefrótica incluem:[59]Park SJ, Shin JI. Complications of nephrotic syndrome. Korean J Pediatr. 2011 Aug;54(8):322-8. https://e-cep.org/journal/view.php?doi=10.3345/kjp.2011.54.8.322 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22087198?tool=bestpractice.com [60]Hilmanto D, Mawardi F, Lestari AS, et al. Disease-associated sstemic complications in childhood nephrotic syndrome: a systematic review. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2022 Feb 25:15:53-62. https://www.dovepress.com/disease-associated-systemic-complications-in-childhood-nephrotic-syndr-peer-reviewed-fulltext-article-IJNRD http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35241925?tool=bestpractice.com [61]Stabouli S, Chrysaidou K, Kupferman JC, et al. Neurological complications in childhood nephrotic syndrome: a systematic review. Eur J Paediatr Neurol. 2019 May;23(3):384-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30837193?tool=bestpractice.com

• Proteinúria e edema, que pode se tornar generalizado (anasarca)

• Desnutrição proteica, acompanhada de um equilíbrio negativo nos níveis de nitrogênio em decorrência de proteinúria acentuada

• Hipovolemia decorrente de diurese excessiva, principalmente na presença de hipoalbuminemia

• Lesão renal aguda secundária a hipovolemia, lesão isquêmica, anti-inflamatórios não esteroidais

• Hiperlipidemia e aterosclerose acelerada

• Hipercoagulabilidade causando trombose arterial e venosa. A trombose venosa renal é desproporcionalmente mais comum na nefropatia membranosa, mas pode ocorrer em quaisquer pacientes com proteinúria grave e hipoalbuminemia, especialmente aqueles mantidos em decúbito

• Estado de imunocomprometimento e infecções

• Glomerulonefrite rapidamente progressiva, principalmente no contexto de hematúria, proteinúria, hipertensão maligna ou grave e edema periférico.