Complicações
Estenoses clinicamente importantes de ramos do arco aórtico, especialmente as artérias subclávia e axilar, ocorrem em cerca de 10% a 15% dos pacientes.[7]
Pacientes com ACG têm 17 vezes mais probabilidade de desenvolver aneurismas aórticos torácicos e 2.4 vezes mais probabilidade de desenvolver aneurismas da aorta abdominal isolados, comparados com pessoas da mesma idade e sexo não acometidas.[98] O tratamento dos aneurismas depende do tamanho. Aneurismas menores podem ser tratados clinicamente com um controle rigoroso da pressão arterial, enquanto os maiores requerem intervenção cirúrgica. A incidência de aneurisma aórtico após o diagnóstico de ACG pode chegar a 30%..[7]
O tratamento de ACG está associado com significativa toxicidade; assim, medidas para prevenir ou tratar efeitos adversos induzidos por glicocorticoides são muito importantes. Essas medidas podem incluir o controle do diabetes induzido por glicocorticoide, monitoramento e tratamento de pressão arterial elevada e prevenção de perda óssea induzida por glicocorticoide com cálcio, vitamina D e bifosfonatos.
Deve-se administrar imunizações apropriadas, incluindo vacinas contra gripe (influenza) e pneumonia pneumocócica.
Uma vez ocorrida a cegueira, ela geralmente é irreversível. Assim, o tratamento com glicocorticoides deve ser iniciado imediatamente nos pacientes com sintomas visuais ou grande suspeita clínica de ACG (enquanto se aguarda a confirmação do diagnóstico, incluindo os resultados da biópsia da artéria temporal e dos reagentes de fase aguda).[102]
O risco de perda da visão após o início da terapia com glicocorticoides é de cerca de 1% para pacientes sem perda da visão anterior. Em pacientes com a visão prejudicada antes do tratamento, o risco de perda da visão progressiva é de cerca de 13%. Os dados são baseados em um período de acompanhamento de 5 anos.[103]
A presença de sintomas constitucionais ou polimialgia reumática pode estar relacionada com um risco reduzido de cegueira.[104]
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