História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem o tabagismo, história familiar, envelhecimento, sexo masculino para prevalência e sexo feminino para ruptura e distúrbios congênitos/do tecido conjuntivo.
A prevalência do aneurisma da aorta abdominal (AAA) é maior em homens do que em mulheres, o que significa que os homens representam cerca de 4-5 vezes o número total de AAAs rotos em comparação com as mulheres.[50][51] No entanto, as mulheres têm uma taxa maior de ruptura do AAA do que os homens.[42]
Incomuns
massa abdominal pulsátil e palpável
Palpe o abdome em busca de alguma massa epigástrica pulsátil em qualquer paciente com suspeita aneurisma da aorta abdominal (AAA) roto ou intacto. No entanto, é importante saber que a palpação abdominal tem baixa sensibilidade para detecção de um AAA. As taxas de detecção são afetadas pelo diâmetro da aorta, pela experiência do médico e pelo hábito corporal do paciente.[2] A sensibilidade da palpação abdominal para detectar um AAA diminui em pacientes com circunferência abdominal superior a 100 cm.[71]
Outros fatores diagnósticos
Incomuns
dor abdominal, nos flancos ou nas costas
Pacientes com aneurisma roto da aorta abdominal (AAA) podem apresentar novas dores abdominais e/ou dorsalgia.[42] A tríade clássica de dor abdominal e/ou dorsalgia, hipotensão e massa abdominal pulsátil está presente em cerca de 50% dos pacientes com AAA roto.[2]
Practical tip
Os sintomas do AAA roto podem mimetizar os da cólica renal, especialmente em pacientes idosos.[70]
No entanto, pacientes com AAA intacto geralmente são assintomáticos, sendo o aneurisma detectado incidentalmente ou por meio de rastreamento direcionado.[2] Na minoria dos pacientes que apresentam sintomas, dores abdominais, nos flancos ou nas costas são típicas. Com menos frequência, eles poderão sentir dores pélvicas, na virilha ou na coxa.
hipotensão
Pacientes com aneurisma roto podem apresentar colapso cardiovascular.[42] A tríade clássica de hipotensão, dor abdominal e/ou dorsalgia e massa abdominal pulsátil está presente em cerca de 50% dos pacientes com aneurisma roto da aorta abdominal (AAA).[2]
No entanto, pacientes com AAA intacto geralmente são assintomáticos, sendo o aneurisma detectado incidentalmente ou por meio de rastreamento.[2][3]
perda de consciência
Pacientes com aneurisma roto da aorta abdominal podem apresentar perda da consciência.[42]
distensão abdominal
Poderá ocorrer em caso de aneurisma roto da aorta abdominal.[2]
febre
Poderá ocorrer em caso de aneurisma infeccioso da aorta abdominal.[2]
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