História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

palpitações

O principal sintoma.[1][3][32][33][37]

  • Podem ser descritas pelo paciente como “coração acelerado” ou “vibração no peito” .

  • Podem durar de minutos a horas; ocorrem em repouso ou em atividade.

frequência de pulso irregular

A irregularidade da frequência de pulso pode ser difícil de discernir durante frequências de pulso altas.[3]

fatores de risco

Considere especificamente:

  • idade avançada[14]

    • Prevalência de FA: 0.5% em pessoas de 50 a 59 anos; 8.8% em pessoas de 80 a 89 anos[15]

  • Hipertensão

    • As taxas de prevalência relatadas variam de 49% a 90%[62]

  • Insuficiência cardíaca

    • Aproximadamente 40% dos pacientes atendidos com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida e 50% dos pacientes atendidos com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada apresentam FA no ECG.[16]

  • Diabetes

    • Associado a um aumento de 50% no risco de FA[13]

  • Apneia obstrutiva do sono

    • Prevalência entre pessoas com FA estimada em 50% ou mais[17][18]

  • Obesidade

    • Associada a um aumento de 50% no risco de FA[19]

  • Doença arterial coronariana (DAC)

    • Prevalência na FA: 41%[21]

  • Doença valvar (em particular, doença da valva mitral e doença reumática cardíaca)

  • Outras doenças cardíacas (por exemplo, valvar, congênita, cardiomiopatia)[22]

  • Uso de álcool[24]

  • Intervenções cardiotorácicas prévias

  • Arritmias atriais prévias

  • AVC/ataque isquêmico transitório prévio

  • Hipertireoidismo

  • Níveis atléticos de atividade física

    • Dados limitados sugerem que atletas podem ter maior risco de desenvolver FA.[27]

Outros fatores diagnósticos

comuns

dispneia

Pode ser secundária à obesidade ou subjacente a:[1][3][32][33][37]

  • Doença arterial coronariana (DAC)

  • Disfunção ventricular esquerda com ou sem edema pulmonar agudo. Consulte Insuficiência cardíaca aguda

  • Doença pulmonar.

Pode estar diretamente relacionada à frequência ventricular elevada e irregular.

hipotensão sintomática

Pressão arterial sistólica <90 mmHg; uma característica fundamental da instabilidade hemodinâmica.[1]

dor/aperto/desconforto torácico

Muitas vezes devido a frequência ventricular elevada e irregular.[1][3][32][37] Certifique-se de descartar a isquemia relacionada à frequência cardíaca.

fadiga

Devida a frequência ventricular elevada e irregular.[1][37]

ansiedade

Devida a frequência ventricular elevada e irregular.[37]

Incomuns

comprometimento cognitivo

Devida a frequência ventricular elevada e irregular.[33]

tontura

Devida a frequência ventricular elevada e irregular.[3][37]

poliúria

Devida a diurese e natriurese induzidas por taquicardia.[33]

ruídos adventícios

Ausculte os pulmões.[32] Verifique a presença de:

  • Estertores[48]

    • Se bilateral: sugere insuficiência cardíaca

    • Se unilateral: pode sugerir pneumonia

  • Sibilo cardíaco

    • Secundário a insuficiência cardíaca ± edema pulmonar.

sons cardíacos adicionais

Ausculte o coração.[32] Verifique a presença de intensidade variável da primeira bulha cardíaca.[47]

pressão venosa jugular elevada

A FA inicial pode estar associada à insuficiência cardíaca.

evidência de acidente vascular cerebral (AVC)

Procure deficits neurológicos focais, como hemiplegia ou disfasia.

  • Lembre-se de que a primeira apresentação da FA pode ser com um AVC.[38] Consulte AVC isquêmico e AVC devido a hemorragia intracerebral espontânea.

pré-síncope e síncope

Como resultado da frequência ventricular elevada e irregular, o que causa redução do débito cardíaco e subsequente redução da perfusão cerebral.[1][3][37]

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