Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança na evidência é alta ou moderada a alta onde GRADE foi realizado e a intervenção é mais eficaz/benéfica do que a comparação para os principais desfechos.
População: Adultos com fibrilação atrial considerados elegíveis para tratamento anticoagulante de longa duração ᵃ
Intervenção: Inibidor do fator Xa (por exemplo, apixabana, rivaroxabana, edoxabana, betrixabana)
Comparação: Varfarina ajustada pela dose
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Eventos embólicos sistêmicos, incluindo AVC (12 semanas a 2.8 anos) | Intervenção favorável | Alto |
Eventos embólicos sistêmicos, excluindo AVC (12 semanas a 2.8 anos) | Intervenção favorável | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Qualquer AVC (12 semanas a 2.8 anos) | Intervenção favorável | Alto |
AVC isquêmico (12 semanas a 2.8 anos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
AVC incapacitante ou fatal (momento do desfecho incerto) ᵇ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Infarto do miocárdio (momento do desfecho incerto) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Mortalidade vascular (momento do desfecho incerto) | Intervenção favorável | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Mortalidade por todas as causas (12 semanas a 2.8 anos) | Intervenção favorável | Moderado |
Sangramento importante (12 semanas a 2.8 anos)ᶜ | Intervenção favorável ᵈ | Moderado |
Hemorragia intracraniana (12 semanas a 2.8 anos) | Intervenção favorável | Alto |
Sangramento não importante clinicamente relevante (12 semanas a 2.8 anos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Qualidade de vida, satisfação do participante | - | Os revisores não avaliaram esses desfechos |
Eventos adversos não relacionados a sangramento | - | Os dados eram esparsos demais para serem analisados |
Nota A revisão Cochrane que sustenta esta Resposta Clínica Cochrane (RCC) aconselha cautela ao interpretar o benefício clínico líquido dos inibidores do fator Xa para pessoas com um risco muito baixo de eventos tromboembólicos, comprometimento renal grave ou aqueles em hemodiálise, pois em geral eles foram excluídos dos estudos analisados. ᵃ A RCC observa que a maioria dos participantes dos estudos era formada por homens entre 65 e 74 anos com fibrilação atrial de duração desconhecida, o que resultou em incerteza sobre a generalização desses resultados. ᵇ A RCC também observa que foram usadas definições diferentes de AVC incapacitante nos estudos incluídos, o que pode afetar a interpretação/relevância do desfecho. ᶜ A análise de um subgrupo de pessoas que receberam idraparinux (em desenvolvimento) resultou em um número maior de sangramentos importantes, hemorragia intracraniana ou sangramentos não importantes clinicamente relevantes nesse grupo, em comparação com os indivíduos que receberam varfarina com dose ajustada. No entanto, a revisão Cochrane que dá respaldo a essa RCC observa que a maioria dos dados usados referia-se a apixabana (18,358 participantes, edoxabana (22,922 participantes) e rivaroxabana (15,514 participantes). ᵈ A revisão Cochrane relata grande heterogeneidade para sangramento importante ao usar um modelo de efeitos fixos; devido a essa grande heterogeneidade, também foi realizada uma análise usando um modelo de efeitos aleatórios, que não mostrou diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- How do factor Xa inhibitors compare with warfarin for prevention of cerebral and systemic embolism in people with atrial fibrillation (AF)?
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