Hipertensão arterial pulmonar idiopática

Classificação da New York Heart Association (NYHA)/Organização Mundial da Saúde (OMS) do estado funcional de pacientes com hipertensão pulmonar[53]Barst RJ, McGoon M, Torbicki A, et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol. 2004 Jun 16;43(12 suppl):S40-7. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2004.02.032 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15194177?tool=bestpractice.com

• Classe funcional I: pacientes com hipertensão pulmonar sem limitação da atividade física normal; a atividade física habitual não provoca o aumento de dispneia, fadiga, dor torácica ou pré-síncope.

• Classe funcional II: pacientes com hipertensão pulmonar e limitação leve da atividade física. Não há nenhum desconforto em repouso, mas a atividade física normal provoca o aumento de dispneia, fadiga, dor torácica ou pré-síncope.

• Classe funcional III: pacientes com hipertensão pulmonar e limitação acentuada da atividade física. Não há nenhum desconforto em repouso, mas a atividade mais leve que a habitual provoca o aumento de dispneia, fadiga, dor torácica ou pré-síncope.

• Classe funcional IV: pacientes com hipertensão pulmonar incapazes de realizar qualquer atividade física e que podem apresentar sinais de insuficiência do ventrículo direito em repouso. Dispneia e/ou fadiga podem estar presentes em repouso, e quase toda atividade física aumenta os sintomas.

Avaliação de risco na hipertensão arterial pulmonar[3]Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al; ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022 Oct 11;43(38):3618-731. [Erratum in: Eur Heart J. 2023 Feb 23:ehad005.] https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/38/3618/6673929 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36017548?tool=bestpractice.com

As diretrizes da European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) ressaltam uma combinação de medidas clínicas, funcionais e hemodinâmicas como ferramenta para estratificar o risco de mortalidade a 1 ano.[3]Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al; ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022 Oct 11;43(38):3618-731. [Erratum in: Eur Heart J. 2023 Feb 23:ehad005.] https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/38/3618/6673929 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36017548?tool=bestpractice.com

As diretrizes da ESC/ERS recomendam um modelo de três camadas para a avaliação de risco no momento do diagnóstico, usando categorias de baixo, intermediário e alto risco de mortalidade a 1 ano. Isso é usado para avaliar a sobrevida e orientar o tratamento.[3]Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al; ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022 Oct 11;43(38):3618-731. [Erratum in: Eur Heart J. 2023 Feb 23:ehad005.] https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/38/3618/6673929 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36017548?tool=bestpractice.com [54]Hoeper MM, Kramer T, Pan Z, et al. Mortality in pulmonary arterial hypertension: prediction by the 2015 European pulmonary hypertension guidelines risk stratification model. Eur Respir J. 2017 Aug;50(2):1700740. https://erj.ersjournals.com/content/50/2/1700740 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28775047?tool=bestpractice.com

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Avaliação de risco abrangente na hipertensão arterial pulmonar (modelo de três camadas)European Heart Journal. 2022 Out 7;43(38):3618-731; usado com permissão [Citation ends].

Durante o monitoramento e o acompanhamento após a terapia inicial, as diretrizes da ESC/ERS recomendam um modelo de quatro camadas, que usa categorias de baixo, intermediário-baixo, intermediário-alto e alto risco para orientar as decisões relativas ao tratamento.[3]Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al; ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022 Oct 11;43(38):3618-731. [Erratum in: Eur Heart J. 2023 Feb 23:ehad005.] https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/38/3618/6673929 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36017548?tool=bestpractice.com

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Variáveis usadas para calcular a ferramenta de avaliação de risco simplificada de quatro camadas​European Heart Journal. 2022 Out 7;43(38):3618-731; usado com permissão [Citation ends].