Discussões com os pacientes
Os pacientes com picada ou ferroada de inseto devem ser avisados que é comum apresentar vermelhidão e prurido na pele, que pode durar até 10 dias, mas é improvável que a pele infeccione.[67] Se possível, os pacientes também devem evitar coçar o local, pois isso pode reduzir a inflamação e o risco de infecção. É importante ressaltar a necessidade de procurar atendimento médico caso os sintomas piorem com rapidez ou de maneira significativa a qualquer momento, ou caso o paciente não se sinta bem sistemicamente.[67]
Os pacientes que sofrem reações graves a picadas ou ferroadas de insetos devem ser informados de que têm alto risco de sofrer reações similares (ou seja, graves) no futuro. Os pacientes que tiverem apresentado sintomas respiratórios ou reações anafiláticas devem receber alta com uma prescrição de dois autoinjetores de adrenalina e ser instruídos quanto ao seu uso adequado.[2][3][5][28][53]
Como esses autoinjetores precisam estar disponíveis imediatamente, os pacientes devem carregá-los consigo o tempo todo.[53] Isso permite a disponibilização de doses adicionais em caso de efeito rebote ou de reações bifásicas.[47][36][77] Os pacientes precisam ser instruídos de que seu uso é destinado somente como adjuvante (e não como substituto) de assistência médica imediata. Advirta quanto à exposição dos autoinjetores a extremos de temperatura e recomende não guardá-los no porta-luvas do carro.
Recomenda-se que os pacientes e cuidadores leiam periodicamente as instruções do autoinjetor e pratiquem a administração com um dispositivo de treinamento. Os usuários dos autoinjetores de adrenalina EpiPen® devem inspecionar o dispositivo antes de usá-lo, para verificar se o lacre de segurança azul não está elevado e se o dispositivo pode ser facilmente removido do tubo.[78] Muitos pacientes receberão autoinjetores genéricos ou de marcas alternativas, o que requer instrução, treinamento e prática específicos para cada dispositivo.
Os pacientes também devem ser instruídos quanto à possibilidade de reações de efeito rebote à medida que os medicamentos perdem o efeito. Deve-se solicitar-lhes que retornem ao hospital se sofrerem qualquer dificuldade respiratória (por exemplo, sibilância, dispneia) ou edema/formigamento na boca ou garganta. Os pacientes com reações dermatológicas de menor vulto devem também ser instruídos quanto à relativamente pequena possibilidade (estimada em menos de 1%) de reações mais graves no futuro.[19] Eles podem ser ensinados a se autotratarem com anti-histamínicos e medicamentos anti-inflamatórios se os sintomas se limitarem a reações dermatológicas, mas devem retornar ao hospital se ocorrer qualquer sintoma respiratório ou oral.
Os pacientes devem ser instruídos a continuar a tomar medicamentos de acordo com a prescrição de seu médico, o que pode incluir corticosteroides ou anti-histamínicos. Eles também devem ser instruídos a informar o médico sobre o evento e sobre qualquer medicamento regular prescrito. Estão disponíveis informações para o paciente sobre picadas e ferroadas de insetos. NHS choices: insect bites and stings Opens in new window
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