Rastreamento

Grupo de alto risco

Rastreamento, testes genéticos e aconselhamento genético devem ser considerados para pacientes de alto risco. Os pacientes elegíveis para rastreamento devem ser encaminhados a um centro especializado ou incentivados a participar de um registro.[23][25]​

Pacientes de alto risco são aqueles que:[25][73]​

  • São parentes de primeiro grau de pacientes com câncer de pâncreas e têm pelo menos dois parentes geneticamente relacionados afetados

  • Têm uma síndrome genética associada a um aumento do risco de câncer de pâncreas. Isso inclui todos os pacientes com pancreatite hereditária (mutações do gene PRSS1, SPINK1 e outro gene), síndrome de Peutz-Jehgers ou síndrome de mola-melanoma múltiplo atípico familiar (mutação do gene CDKNA); e pacientes com mais um parente de primeiro grau com câncer de pâncreas com síndrome de Lynch ou mutações nos genes BRCA1, BRCA2, PALB2 ou ATM.

Considerações de rastreamento:[23][25][41]​​​​[73]​​​​​​​

  • Indivíduos com síndrome de Peutz-Jeghers: iniciar o rastreamento entre 30 e 35 anos, ou 10 anos antes da idade inicial de início familiar.

  • Portadores da mutação CDKN2A: iniciar o rastreamento aos 40 anos, ou 10 anos antes da idade inicial de início familiar.

  • Portadores de mutação ATM ou BRCA2 e outras pessoas de alto risco: iniciar o rastreamento aos 50 anos, ou 10 anos antes da idade inicial de início familiar.

  • Indivíduos com pancreatite hereditária: iniciar o rastreamento 20 anos após o início da pancreatite ou aos 40 anos, o que ocorrer primeiro.

De acordo com uma metanálise, o rastreamento de 135 pacientes de alto risco leva à identificação de 1 paciente com lesão de câncer de pâncreas.[74]

Os testes de rastreamento preferenciais são a ressonância nuclear magnética e a ultrassonografia endoscópica (USE) em combinação.[25][41]​​[73]​​​​​

O rastreamento não é recomendado para pacientes que não apresentam alto risco.[25][75]

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