Etiologia

Com base na etiologia, o hirsutismo pode ser dividido em 3 categorias: idiopático, hiperandrogênico e não androgênico.​[2]

Hirsutismo idiopático

Essas mulheres não apresentam etiologia identificável para o crescimento excessivo de pelos. Elas têm níveis de androgênio normais e ciclos menstruais regulares. O hirsutismo idiopático é responsável por 5% a 15% de todos os casos. As possíveis causas incluem aumento da sensibilidade androgênica na unidade pilossebácea, aumento na conversão de testosterona em di-hidrotestosterona ou alteração da função dos receptores de androgênio.[2]

Hirsutismo hiperandrogênico

O hirsutismo hiperandrogênico (HH) é a categoria mais comum, responsável por mais de 80% dos casos, e geralmente é causado por uma superprodução de androgênios pelos ovários ou glândulas suprarrenais. As pacientes com HH geralmente apresentam menstruações irregulares, anovulação, infertilidade, hiperinsulinemia e maior risco de desenvolver hiperplasia endometrial ou neoplasia devido ao estrogênio sem oposição.[2] As causas do HH incluem:

  • Síndrome do ovário policístico (SOP): representa 72% a 82% de todos os casos de hirsutismo

  • Hiperplasia adrenal congênita não clássica

  • Tumores ovarianos produtores de androgênio

    • Tumores de células de Sertoli-Leydig (androblastoma, arrenoblastoma)

    • Tumores de células da granulosa e da teca

    • Tumores de células do hilo

  • Hipertecose ovariana (uma condição com características semelhantes à SOP, mas com androgenização mais grave). Pode ocorrer após a menopausa; a causa são as células teca-luteínicas, que se tornam hormonalmente ativas.

Hirsutismo não androgênico

As mulheres podem desenvolver hirsutismo devido a certos medicamentos, como:[2]

  • Danazol

  • Esteroides anabolizantes para melhorar o desempenho

  • Ciclosporina

  • diazóxido

  • Penicilamina

  • Interferona

  • Fenitoína

  • Cetuximabe

  • Corticosteroides

  • Cremes ou adesivos com androgênio

  • Progestinas

  • Antagonistas de estrogênio (por exemplo, tamoxifeno).

As endocrinopatias, como hipo ou hipertireoidismo, hiperprolactinemia ou síndrome de Cushing, também podem causar hirsutismo, embora isso seja incomum e geralmente esteja associado a outros sinais e sintomas dessas condições.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal