Etiologia

A etiologia do delirium geralmente é multifatorial.[41][43] Em geral, o delirium ocorre em razão de uma complexa interação da reserva funcional reduzida (secundária a fatores predisponentes) e eventos precipitantes, como a infecção, desarranjos metabólicos, fatores ambientais, privação do sono, cirurgia e/ou doença primária.[41][43]

Essa interação explica por que alguns pacientes, particularmente aqueles com comprometimento cognitivo e funcional, apresentam delirium com eventos precipitantes relativamente menores, como uma infecção do trato urinário (ITU), ao passo que indivíduos mais robustos não são afetados.

Fatores predisponentes

Os principais fatores predisponentes para o delirium incluem:​[42][43]​​[44]​

  • Idade avançada

  • Demência ou comprometimento cognitivo

  • Deficiência visual ou auditiva

  • Comprometimento funcional ou imobilidade

  • História de delirium

  • Diminuição da ingestão de líquidos (por exemplo, desidratação)

  • Polimedicação

  • Afecção clínica coexistente

  • Fragilidade física

  • Cirurgia.

Eventos precipitantes

Os eventos precipitantes importantes que podem resultar em delirium incluem os seguintes:[42]​​[43]​​[45][46][47][48][49][50]​​​[51]​​

  • Medicamentos: sedativos, anticolinérgicos, uso de múltiplas substâncias, álcool, antidepressivos tricíclicos, estimulantes, opioides, corticosteroides, analgésicos, glicosídeos cardíacos, antiparkinsonianos​​. O uso geral desses medicamentos pode contribuir para o delirium, principalmente em idosos e pessoas em estado crítico; em caso de superdosagem, eles podem causar delirium em qualquer idade.

  • Lesão neurológica primária: acidente vascular cerebral (AVC), sangramento intracraniano, meningite

  • Doença aguda: infecção (por exemplo, pneumonia, infecção do trato urinário, sepse), doença cardíaca (por exemplo, infarto do miocárdio), hipóxia, choque, desidratação, febre, constipação, complicações iatrogênicas

  • Anormalidades metabólicas

  • Cirurgia (por exemplo, ortopédica, cardíaca): duração da derivação cardiopulmonar

  • Fatores ambientais: uso de restrição física, uso de cateteres/monitoramento invasivo, permanência em unidade de terapia intensiva

  • Dor

  • Privação de sono prolongada

  • Abstinência: benzodiazepínicos. álcool

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