Desidroepiandrosterona (DHEA)/prasterona
A DHEA, um precursor androgênico à testosterona e ao estrogênio, é aprovado para o tratamento da dispareunia na pós-menopausa devida a atrofia vulvovaginal, com base em um ensaio controlado por placebo com duração de 12 semanas.[89]Labrie F, Archer DF, Koltun W, et al. Efficacy of intravaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) on moderate to severe dyspareunia and vaginal dryness, symptoms of vulvovaginal atrophy, and of the genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2016 Mar;23(3):243-56.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26731686?tool=bestpractice.com
Uma revisão de 18 ensaios concluiu que a DHEA pode melhorar ligeiramente a função sexual em comparação com o placebo.[90]Scheffers CS, Armstrong S, Cantineau AE, et al. Dehydroepiandrosterone for women in the peri- or postmenopausal phase. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 22;1:CD011066.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011066.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879093?tool=bestpractice.com
No entanto, está associada a efeitos colaterais androgênicos, principalmente acne, e seu papel permanece incerto.[90]Scheffers CS, Armstrong S, Cantineau AE, et al. Dehydroepiandrosterone for women in the peri- or postmenopausal phase. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 22;1:CD011066.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011066.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879093?tool=bestpractice.com
Bloqueio do gânglio estrelado
O bloqueio do gânglio estrelado, normalmente utilizado no manejo das síndromes de dor e insuficiência vascular, pode ser eficaz no manejo de fogachos em mulheres que não podem seguir a terapia baseada em estrogênios.[91]Kontos M, Agbaje OF, Rymer J, et al. What can be done about hot flushes after treatment for breast cancer? Climacteric. 2010 Feb;13(1):4-21.
http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/13697130903291058
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20067430?tool=bestpractice.com
São necessárias pesquisas adicionais.[92]Walega DR, Rubin LH, Banuvar S, et al. Effects of stellate ganglion block on vasomotor symptoms: findings from a randomized controlled clinical trial in postmenopausal women. Menopause. 2014 Aug;21(8):807-14.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4110158
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24496086?tool=bestpractice.com
Tibolona
A tibolona é um esteroide derivado de inhames que efeitos mistos, semelhantes aos do estrogênio, da progesterona e da testosterona, sobre vários tecidos. Uma revisão Cochrane concluiu que a tibolona é mais eficaz que o placebo, mas menos eficaz que a terapia hormonal, na redução dos sintomas vasomotores.[93]Formoso G, Perrone E, Maltoni S, et al. Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 12;(10):CD008536.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008536.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27733017?tool=bestpractice.com
Ela não é recomendada nas mulheres com história de câncer de mama, e pode aumentar o risco de AVC em mulheres idosas.[36]Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Treatment of symptoms of the menopause: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):3975-4011.
https://academic.oup.com/jcem/article/100/11/3975/2836060
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994?tool=bestpractice.com
[94]Cummings SR, Ettinger B, Delmas PD, et al. The effects of tibolone in older postmenopausal women. N Engl J Med. 2008 Aug 14;359(7):697-708.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684062
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18703472?tool=bestpractice.com
A tibolona está disponível na Europa, mas não nos EUA.
Fezolinetant
O fazolinetant é um antagonista do receptor da neurocinina-3 (NK3). O receptor da NK3 tem um papel na regulação da temperatura corporal pelo cérebro. O medicamento é aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA e pela European Medicines Agency para o tratamento de sintomas vasomotores (fogachos) moderados a graves associados à menopausa.