Diagnósticos diferenciais
Resposta normal ao frio
SINAIS / SINTOMAS
Mãos normais podem ficar mosqueadas no frio. O fenômeno de Raynaud (FR) tem uma palidez clássica, bem demarcada.
Investigações
Não há exames de diferenciação.
Cianose/crioglobulinemia
SINAIS / SINTOMAS
Dedos azulados no frio, mas sem palidez na direção distal dos dedos.
Investigações
Detecção de crioglobulinas circulantes.
Frieira (perniose)
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas incluem prurido, eritema e ulceração.
Uma resposta aguda a temperaturas baixas, mas que pode ser crônica.
Investigações
Não há exames de diferenciação.
Congelamento das extremidades
Acrocianose
SINAIS / SINTOMAS
Sem isquemia (não há palidez nesta condição), caracterizada por descoloração vermelha-azulada simétrica e indolor, não paroxística, na maioria dos casos persistente, das mãos e, muitas vezes, dos pés. Ausência de palidez na anamnese (sem alteração de cor branca, bem demarcada).[8]
Investigações
Não há exames de diferenciação.
Eritromelalgia
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente provocada por calor.
Caracterizada por membros vermelhos, dolorosos, com queimação e aumento da temperatura da pele na área afetada.[8]
Investigações
Trombocitose pode ser a causa subjacente.
Livedo reticular
SINAIS / SINTOMAS
Pele com aspecto de renda púrpura nos membros.
Fluxo lento do sangue venoso.
Geralmente observado nas pernas.
Investigações
Pode ser positivo para anticorpos antifosfolipídeos (por exemplo, anticorpos anticardiolipina e anticoagulantes lúpicos).
Síndrome do túnel do carpo
SINAIS / SINTOMAS
Dormência e formigamento nas pontas dos dedos, sem palidez na direção distal dos dedos.
Condições associadas podem estar presentes: gravidez, hipotireoidismo, diabetes ou artrite reumatoide.
Na síndrome do túnel do carpo, os testes de Phalen e de Tinel são positivos. Ausência de mudança de cor na síndrome do túnel do carpo.
Investigações
Estudos de condução nervosa: desaceleração focal da velocidade de condução dos nervos sensoriais medianos pelo túnel do carpo (necessário apenas se os sintomas forem graves ou se houver perda da eminência tenar).
Pode apresentar hormônio estimulante da tireoide (TSH) e glicemia elevados, com anormalidades séricas de outras condições associadas.
Compressão da artéria subclávia por costela cervical ou outra causa
SINAIS / SINTOMAS
Pode desenvolver o FR, mas a isquemia é, com frequência, posicional com o braço acima da cabeça.
Investigações
A radiografia torácica pode evidenciar a costela cervical. O rastreamento de rotina para o FR leve não exige essa investigação, já que é realizado somente quando há um alto grau de suspeita.
Síndrome do roubo da subclávia
SINAIS / SINTOMAS
Em geral, sintomas e sinais de isquemia periférica unilateral.
Tontura, síncope e vertigem são comuns.
Investigações
A ultrassonografia duplex mostra fluxo sanguíneo retrógrado e lesões oclusivas da arquitetura vascular.
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