História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
cefaleia
Não há uma cefaleia típica, mas a presença de uma nova cefaleia em alguém com sensibilidade no couro cabeludo ou outras características associadas descritas abaixo é um sintoma importante.[1]
dor ou sensibilidade no couro cabeludo
Difusa ou localizada. O paciente pode perceber isso ao escovar o cabelo.
dor e rigidez
Dor e rigidez no pescoço, ombros, quadris e membros proximais que piora após um período de inatividade e com o movimento. Esses também podem ser sintomas de polimialgia reumática.[56]
claudicação de extremidades (membros)
Pode ocorrer dor com um uso repetitivo dos membros superiores, normalmente ao elevar o braço acima do nível do ombro. Raramente, pode ocorrer dor nos membros inferiores nos pacientes com o comprometimento de grandes vasos.[8]
Incomuns
perda da visão
O fornecimento de vias rápidas tem mitigado o risco de perda da visão, mas de 12% a 15% dos pacientes ainda desenvolvem perda visual permanente.[43] Os outros sintomas podem incluir perda transitória da visão, diplopia ou alterações na visão das cores.[36] Idade avançada e ausência de cefaleia podem ser fatores de risco para a perda da visão.[43]
claudicação da mandíbula e da língua
Os pacientes podem apresentar dor unilateral ou bilateral na mandíbula no ato de mastigar. Normalmente, ela melhora com o repouso.[41] Da mesma forma, eles podem sentir dor na língua ao falar ou mastigar. Ela pode ficar mais sensível em caso de necrose iminente.
sensibilidade arterial, espessamento ou nodularidade
Podem estar presentes sensibilidade, espessamento e nodularidade dos ramos frontais e parietais das artérias temporais superficiais. As artérias faciais e occipitais podem estar envolvidas de forma semelhante.
ausência de pulso
Pode ser detectado no exame da árvore arterial - nas artérias temporais superficiais, faciais e radiais.
fundoscopia anormal
O exame fundoscópico em um paciente com isquemia do nervo óptico pode revelar palidez e edema do disco óptico. As alterações no disco seguem o desenvolvimento da perda da visão. Ocasionalmente, manchas do tipo "bolas de algodão" e hemorragias pequenas são evidentes.
Outros fatores diagnósticos
comuns
Incomuns
sintomas neurológicos
A ACG causa principalmente eventos de circulação posterior devido ao envolvimento do território vertebrobasilar. A natureza do envolvimento inclui fraqueza, disfasia, disartria, dificuldades de equilíbrio e, raramente, hemiparesia.
sopro na auscultação
Os ruídos podem ser ouvidos na ausculta das áreas carotídea, supraclavicular, axilar ou braquial em pacientes com envolvimento extracraniano.
pressão arterial assimétrica
Pode estar presente uma assimetria da pressão arterial.
sensibilidade dos ombros
Pode estar relacionado ao envolvimento da vasculatura do ombro ou à polimialgia reumática coexistente.[6]
amplitude de movimento ativa dos ombros e quadril limitada
Em aqueles com polimialgia reumática coexistente, a amplitude de movimento ativa dos ombros e quadril está limitada devido à dor, mas normalmente o grau de sensibilidade é menor que o esperado, considerando a dor intensa.
dor de dente e dor ou infarto linguais
Sintomas e sinais orais podem estar presentes.
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