Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é alta ou moderada a alta quando o GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença nas efetividades entre a intervenção e a comparação para desfechos importantes.
População: Adultos com sinusite aguda
Intervenção: Antibióticos em ciclo curto
Comparação: Antibióticos em ciclo longo
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Cura ou melhora (ao ponto no tempo do teste de cura; 10-36 dias de acompanhamento) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Alto |
Cura ou melhora (no ponto do tempo do teste da cura; 5 dias vs. 10 dias) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Alto |
Cura ou melhora (no ponto do tempo do teste da cura; antibióticos betalactâmicos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Alto |
Recidiva | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Recidiva (5 dias vs. 10 dias) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Recidiva (antibióticos betalactâmicos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Eficácia microbiológica | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Alto |
Eventos adversos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Alto |
Eventos adversos (5 dias vs. 10 dias) | Ocorre mais frequentemente com os antibióticos em ciclos longos em comparação com os antibióticos em ciclos curtos (favorece a intervenção) | Moderado |
Eventos adversos (antibióticos betalactâmicos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Suspensões por eventos adversos | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Suspensões por eventos adversos (5 dias vs. 10 dias) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Suspensões por eventos adversos (antibióticos betalactâmicos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte Considere não prescrever antibióticos ou prescrever antibióticos "como reserva", tendo em conta (que): As evidências sugerem que os antibióticos fazem pouca diferença em relação à duração dos sintomas ou à proporção de pessoas com melhora dos sintomas É improvável que a não prescrição de antibióticos cause complicações Possíveis efeitos adversos, particularmente diarreia e náuseas Fatores que possam indicar maior probabilidade de uma causa bacteriana (consulte a diretriz para obter mais informações sobre sintomas e sinais). Informações adicionais específicas da duração do tratamento: A comissão concordou que, quando um antibiótico for adequado, deve-se prescrever o ciclo mais curto que provavelmente seja eficaz. Com base em evidências, experiência e dados de resistência, o comitê concordou que um ciclo de 5 dias para todos os antibióticos recomendados é suficiente para tratar a sinusite aguda em adultos e crianças. Consideram-se aí a eficácia global e as evidências de segurança dos antibióticos, minimizando assim o risco de resistência. Em alguns estudos realizados na revisão de evidências para antibióticos específicos na sinusite aguda, o ciclo foi superior a 5 dias.
Nota A primeira recomendação desta tabela se refere aos indivíduos que apresentam sintomas por cerca de 10 dias ou mais sem melhora. Consulte as diretrizes do NICE para ver recomendações separadas para os indivíduos com sintomas por menos de 10 dias e para aqueles que se apresentem a qualquer momento e que estejam muito mal do ponto de vista sistêmico, com sintomas e sinais de uma doença ou condição mais grave ou com alto risco de complicações. Não foi identificada nenhuma revisão sistemática ou ECRC em crianças que comparasse ciclos curtos e longos de antibióticos.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
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