História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
consumo de carne crua ou malcozida
A triquinelose é adquirida pelo consumo de carne crua ou malcozida infectada com o parasita Trichinella.
O período de incubação para a triquinelose após a ingestão de carne crua ou malcozida é diretamente proporcional à carga parasitária adquirida, variando de 1-2 dias (fase enteral) a 2-8 semanas (fase parenteral) ou mais, dependendo da dose infectiva.[34]
A drástica queda em casos de triquinelose relacionada ao consumo de suínos nos EUA é atribuída aos crescentes níveis de biossegurança e higiene na produção de carne suína.
contato com doente
A triquinelose tende a ocorrer em surtos que afetam residências ou comunidades que consumiram carne da mesma fonte.[45] Não há risco de transmissão entre humanos.
mialgia e miosite
Observadas na maioria dos pacientes na fase sistêmica (parenteral) da doença, embora o percentual de pessoas afetadas varie entre os surtos.
A mialgia pode ser tão intensa a ponto de impedir que o paciente se mova, além de prejudicar a capacidade de mastigação, deglutição, respiração ou fala, dependendo dos músculos envolvidos. O grau de intensidade da mialgia geralmente está correlacionado com o grau de eosinofilia.[44]
febre
edema facial/periorbital
Outros fatores diagnósticos
comuns
hemorragias em estilhas subungueais e retinianas
Hemorragias em estilhas podem ocorrer no leito ungueal e/ou na retina.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Triquinelose manifestada por hemorragias em estilhas sob as unhas dos dedosCentros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)/Dr. Thomas F. Sellers/Emory University [Citation ends].
outras características oculares
Edema palpebral, quemose, visão prejudicada, dor ocular e paralisia dos músculos oculares foram descritas.[32]
Incomuns
sinais e sintomas gastrointestinais
Incluem náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, podendo ocorrer durante a fase gastrointestinal (entérica) da doença, quando as larvas penetram na parede intestinal.[46]
hepatomegalia
Achado infrequente em pacientes com doença grave, potencialmente decorrente da invasão do parasita ou como consequência da insuficiência cardíaca congestiva na triquinelose complicada.
A icterícia está associada apenas em casos extremamente raros.[64]
oligúria
Pode ocorrer nefrite em casos graves.[63]
exantema maculopapular
Um exantema maculopapular inespecífico provavelmente é decorrente da vasculite induzida pelo parasita.[48]
outras características cutâneas
Foram descritos prurido, sudorese e sensação de insetos rastejando debaixo da pele.[48]
disfagia
Uma manifestação de comprometimento muscular grave.
disfonia
Uma manifestação de comprometimento muscular grave.
dispneia
Uma manifestação de comprometimento muscular grave.
Também pode ser secundária à insuficiência cardíaca congestiva resultante da miocardite que complica a infecção.
cefaleia
Apesar de ser uma característica geral incomum, a cefaleia é uma manifestação neurológica comum da triquinelose.
estado semelhante à paralisia
Secundário à fraqueza muscular grave e à apatia.
outras características neurológicas
Fatores de risco
Fortes
consumo de carne suína malcozida ou crua
A triquinelose é adquirida pelo consumo de carne crua ou malcozida infectada com o parasita Trichinella.[10][11]
Em um surto de 2017, o consumo de "larb" (um prato tradicional da culinária de Laos, à base de carne de porco crua) foi significativamente associado à triquinelose, com uma taxa de ataque de 100% e um risco relativo de 3.33 (IC de 95% 1.29 a 8.59).[29] Nenhum outro prato de carne servido no evento foi associado a aumento do risco relativo de triquinelose.
A drástica queda em casos de triquinelose relacionada ao consumo de suínos nos EUA é atribuída aos crescentes níveis de biossegurança e higiene na produção de carne suína.
consumo de carne crua ou malcozida de cavalo ou outros animais domésticos
A triquinelose é adquirida pelo consumo de carne crua ou malcozida infectada com o parasita Trichinella.
A triquinelose humana por consumo de carne de cavalo malcozida foi relatada na França e na Itália.[30][31]
Raramente, outros herbívoros (gado, ovelhas) foram associados a surtos de triquinelose por meio da contaminação ou da adulteração de sua carne.[32]
consumo de carne crua ou malcozida de animais de caça
A triquinelose é adquirida pelo consumo de carne crua ou malcozida infectada com o parasita Trichinella.
Embora a triquinelose humana seja tradicionalmente associada ao consumo de carne suína infectada, as rígidas regulamentações do processamento de carne suína tornaram a carne de caça a fonte de infecção mais comum nos EUA e no Canadá. A maioria dos casos está associada ao consumo de carne de ursos, pumas, gatos selvagens, raposas, lobos, focas, morsas ou javalis.[10][11][33][34]
Fracos
consumo de carne crua ou malcozida de répteis
A triquinelose é adquirida pelo consumo de carne crua ou malcozida infectada com o parasita Trichinella.
Ocasionalmente, a doença tem sido adquirida por ingestão de carne de répteis, tais como tartarugas e lagartos.[23]
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