Complicações
Os rins são especialmente vulneráveis a lesões isquêmicas; frequentemente há algum grau de disfunção renal (ureia/creatinina elevada).
A exacerbação da disfunção renal complica o tratamento da sobrecarga hídrica.
Em geral, é reversível e autolimitada, mas a ocorrência de casos mais graves pode exigir diálise até que a função renal seja restabelecida.
Pode ser um diagnóstico diferencial bem como uma complicação; nessa situação, a pressão intra-abdominal (PIA) é normal.
Os rins são especialmente vulneráveis a lesões isquêmicas, o que pode provocar necrose tubular aguda.
A exacerbação da disfunção renal complica o tratamento da sobrecarga hídrica.
Geralmente, é reversível e autolimitada, mas os pacientes com casos mais graves podem precisar de diálise até que a função renal seja restabelecida.
Pode ser um diagnóstico diferencial bem como uma complicação; nessa situação, a PIA é normal.
Pacientes que receberam tratamento devido à SCA podem desenvolver SCA recorrente. A melhor forma de evitar é com monitoramento vigilante da PIA e intervenção precoce se houver aumento da pressão ou falha na diminuição em resposta ao tratamento definitivo.
Deve-se realizar descompressão cirúrgica caso ela não tenha sido tentada inicialmente no tratamento de pacientes que apresentam evolução de SCA recorrente. Se os pacientes desenvolverem SCA recorrente após a laparotomia descompressiva, os curativos devem ser verificados e é possível que os pacientes precisem de nova operação, juntamente com medidas adjuvantes mais agressivas. A SCA recorrente causa aumento na morbidade em comparação a episódios únicos e isolados de SCA, um exemplo do então chamado fenômeno do "segundo ataque".[52]
Elevações da PIA podem provocar lesão isquêmica nas vísceras abdominais. Os intestinos grosso e delgado são afetados com mais frequência.
Médicos e cirurgiões devem ter um alto índice de suspeita quanto a essa complicação se a PIA for muito alta, se a SCA for reconhecida tardiamente ou se houver evidências de isquemia intestinal na laparotomia ou agravamento da sepse, acidose ou choque refratário.
O tratamento envolve desvio, reparo, ressecção e exploração cirúrgicos.
A elevação da PIA pode causar perfuração dos intestinos grosso e delgado.
Os médicos e cirurgiões devem ter um alto índice de suspeita quanto a essa complicação se a PIA for muito alta, se a SCA for reconhecida tardiamente ou se houver agravamento de sepse, acidose ou choque refratário.
O tratamento envolve desvio, reparo, ressecção e exploração cirúrgicos.
Muitos pacientes que precisam de laparotomia descompressiva desenvolvem uma hernia ventral tardia para a qual é necessária correção cirúrgica.
Se a PIA elevada puder ser revertida rapidamente, há uma oportunidade para ação de aproximadamente 7 a 10 dias durante os quais o fechamento fascial tardio tem alta taxa de sucesso; se essa oportunidade for perdida, é quase certo que todos os pacientes desenvolvam uma hérnia.
Os pacientes que foram submetidos a laparotomia descompressiva apresentam risco de manifestar qualquer uma das complicações presentes em uma operação abdominal, incluindo obstrução intestinal por aderência.
Os pacientes que foram submetidos a laparotomia descompressiva apresentam risco de manifestar qualquer uma das complicações presentes em uma operação abdominal, incluindo obstrução intestinal por aderência.
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