História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem sexo masculino, prematuridade e baixo peso ao nascer, lactentes <6 meses de idade, lactentes cujos testículos desceram relativamente tarde, aumento do fluido ou da pressão intraperitoneal, inflamação ou lesão dentro do escroto e doenças do tecido conjuntivo.
massa escrotal
A massa provavelmente será maleável, se a comunicação for grande, ou rígida, se a comunicação for pequena. Pode restringir-se ao escroto ou estender-se pelo canal inguinal.
transiluminação
Por causa do fluido, a maioria das hidroceles é facilmente transiluminada quando um feixe de luz focalizado é direcionado no escroto.
aumento da massa escrotal após atividade
O aumento da pressão intra-abdominal faz com que o líquido peritoneal flua para o saco escrotal. Portanto, a massa aumenta em tamanho com atividades como tossir, fazer força, chorar ou levantar os braços.[7]
variação na massa escrotal durante o dia
O aumento da pressão intra-abdominal faz com que o líquido peritoneal flua para o saco escrotal. Portanto, o tamanho da massa será menor pela manhã que ao fim do dia e após deitar-se.
Fatores de risco
Fortes
sexo masculino
Aproximadamente 85% dos pacientes com hidroceles ou hérnias pediátricas são do sexo masculino.[8] Em garotas, a hidrocele do canal de Nuck é rara.
prematuridade e baixo peso ao nascer
lactentes <6 meses de idade
Aproximadamente 30% de todas as hidroceles e hérnias pediátricas ocorrem em lactentes <6 meses de idade.[7]
lactentes cujos testículos descem relativamente tarde
Esses lactentes frequentemente apresentam hidroceles.
aumento de líquido ou pressão intraperitoneal
As hidroceles comunicantes ou hérnias podem ocorrer após um aumento de líquido ou da pressão intra-abdominal (por exemplo, após derivações, diálise peritoneal ou ascite), se houver um conduto peritoniovaginal patente.[6][8][21] Isso é especialmente um risco para uma hérnia/hidrocele sintomática contralateral.[26]
inflamação ou lesão dentro do escroto
Hidroceles não comunicantes podem surgir após trauma menor, infecção, torção testicular ou epididimite.
câncer de testículo
Acredita-se que aproximadamente 10% das neoplasias testiculares se manifestam com hidroceles.[7]
doenças do tecido conjuntivo
Esses pacientes apresentam risco elevado de hidroceles comunicantes.[6] Eles também têm um risco elevado de recorrência após cirurgia para hidroceles comunicantes.
Fracos
varicocelectomia
filariose
A infecção parasitária tropical filariose pode causar hidroceles como resultado da obstrução linfática.[18]
exposição materna a bifenil polibromado
Descobriu-se que a exposição intrauterina ao bifenil polibromado, um retardador de chamas bromado e bloqueador endócrino, aumenta o risco de hidrocele/hérnia.[12]
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