Complicações
Ocorre em pessoas com aspergilomas ou bronquiectasia. A embolização da artéria brônquica é a única escolha para pacientes com alto risco cirúrgico, especialmente os pacientes com fibrose pulmonar.
Como alternativa, o tamponamento com balão endobrônquico, preferivelmente por meio de broncoscópio rígido, pode ser oferecido.
A embolização da artéria brônquica é menos invasiva que a ressecção pulmonar, mas se a embolização já tiver sido realizada e o sangramento for recorrente, a ressecção cirúrgica deverá ser considerada.
Desafiadora em pacientes com reserva cardiopulmonar insuficiente.
Agravamento da hiperglicemia no diabetes mellitus.
Pode desmascarar o diabetes.
Às vezes, desproporcionais em relação à gravidade da doença pulmonar.
Os dados sobre o tratamento são limitados, mas tem sido observada uma resposta favorável ao uso em curto e longo prazo dos vasodilatadores sildenafila, iloprosta (análogo da prostaciclina por via inalatória) e bosentana.[87]
O encaminhamento rápido ao oftalmologista é sugerido em caso de suspeita de envolvimento ocular.[41]
Os pacientes que tomam ou começarão a tomar os corticosteroides por >6 meses têm risco de osteoporose induzida por corticosteroide. Recomenda-se que todos os pacientes que tomam corticosteroides sejam aconselhados a modificarem os fatores do estilo de vida que possam afetar os ossos, como limitar o tabagismo e o consumo de álcool, aumentar a atividade de musculação e adotar ações para evitar quedas.
Medidas para prevenir a osteoporose devem ser implementadas para pacientes que iniciam corticosteroides. Deve-se tomar cuidado especial se houver suplementação de cálcio ou vitamina D, pois a sarcoidose pode provocar hipercalciúria e hipercalcemia por causa do aumento de vitamina D endógena. O cálcio sérico e o cálcio urinário de 24 horas devem ser monitorados antes e 1 mês após o início da terapia.[74] As diretrizes dos EUA sugerem a medição dos níveis de 25-OH vitamina D e 1,25-OH vitamina D antes do início da terapia de reposição de vitamina D.[31]
Os bisfosfonatos são benéficos na redução do risco de fraturas vertebrais e na prevenção e tratamento da perda óssea induzida por corticosteroides, tanto na coluna lombar quanto no colo do fêmur.[90]
Os pacientes tratados com terapia imunossupressora, incluindo corticosteroides para sarcoidose, podem desenvolver infecções fúngicas invasivas (por exemplo, histoplasmose, blastomicose, criptococose ou aspergiloma).[91]
Uma complicação possível das terapias com metotrexato e azatioprina.
Uma complicação possível das terapias com metotrexato e azatioprina.
Ocorre posteriormente no processo da doença, quando há envolvimento cardiovascular.
Incluindo meningite asséptica. Pode ocorrer na neurossarcoidose.
Incluindo endocrinopatia, lesões com efeito de massa, encefalopatia e convulsões. Pode ocorrer na neurossarcoidose.
Incluindo a síndrome da cauda equina. Pode ocorrer na neurossarcoidose.
Incluindo motora e sensorial, sensitiva, motora, mononeuropatia, mononeuropatia múltipla, desmielinizante e síndrome de Guillain-Barré. Pode ocorrer na neurossarcoidose.
Incluindo miopatia, polimiosite e atrofia. Pode ocorrer na neurossarcoidose.[88]
Pode ser necessária para diferenciar da miopatia por corticosteroide.
O encaminhamento rápido ao oftalmologista é sugerido em caso de suspeita de envolvimento ocular.[41]
O encaminhamento rápido ao oftalmologista é sugerido em caso de suspeita de envolvimento ocular.[41]
O encaminhamento rápido ao oftalmologista é sugerido em caso de suspeita de envolvimento ocular.[41]
O encaminhamento rápido ao oftalmologista é sugerido em caso de suspeita de envolvimento ocular.[89]
A infiltração da hipófise é uma manifestação rara de sarcoidose, mas a maioria das insuficiências endócrinas são irreversíveis, apesar da regressão do processo granulomatoso.
Pacientes com sarcoidose pulmonar em estágio IV na radiografia torácica podem ser especialmente propensos a infecção.
Verifique o perfil local de suscetibilidade a antibióticos.
Uma possível complicação da suplementação de cálcio e vitamina D em pacientes tratados com corticosteroides. Deve-se tomar cuidado especial se houver suplementação de cálcio ou vitamina D, pois a sarcoidose pode provocar hipercalciúria e hipercalcemia por causa do aumento de vitamina D endógena. O cálcio sérico e o cálcio urinário de 24 horas devem ser monitorados antes e 1 mês após o início da terapia.[74] As diretrizes dos EUA sugerem a medição dos níveis de 25-OH vitamina D e 1,25-OH vitamina D antes do início da terapia de reposição de vitamina D.[31]
Os pacientes podem apresentar bloqueio cardíaco.
O bloqueio cardíaco pode ser de alto grau, exigindo a implantação de marca-passo.
Necessitando de colocação de desfibrilador.
A paralisia facial pode ser um sintomas/sinal manifesto.
Quando ocorre com febre uveoparotídea (uveíte/parotidite/paralisia facial), o prognóstico é relativamente favorável.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal