Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
IgM salivar de caxumba
Exame
O padrão de resposta e precisão de IgM salivar é muito semelhante ao de IgM sérica.[36]
Resultado
positiva ou negativa para caxumba
reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa
Exame
O teste é feito diretamente na amostra clínica, de preferência na saliva. Pode confirmar o diagnóstico, identificar a cepa viral e ajudar em estudos epidemiológicos.[2] Não é o exame preferencial para verificar a presença do vírus na urina. De acordo com as diretrizes dos EUA, a recente atualização do apoio laboratorial para a vigilância de doenças que podem ser prevenidas com vacina (DPV) ressalta a escassez de amostras de caxumba submetidas aos Centros de Referência (CR) de DPV e aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para genotipagem, enfatizando a importância de uma melhor caracterização molecular do vírus da parotidite circulante sempre que possível. Atualmente, o CDC aceita apenas swabs bucais. Deve-se procurar aconselhamento do laboratório local/CR de DPV para determinar os tipos de amostras aceitáveis.[31]
Resultado
positiva
Investigações a serem consideradas
hemograma completo e diferencial
Exame
Útil se uma confirmação adicional do diagnóstico for necessária.
Resultado
possível leucocitose em meningite, orquite ou pancreatite por caxumba
imunoglobulina M (IgM) sérica de caxumba
Exame
IgM positiva confirma o diagnóstico. O teste negativo não descarta a infecção de caxumba.[34]
Deve ser realizado no mínimo 3 dias depois do início dos sintomas clínicos, e foi sugerido que o momento ideal para realizar o teste de IgM é 7-10 dias após o início dos sintomas.[33]
Resultado
positiva ou negativa para caxumba
imunoglobulina G (IgG) sérica de caxumba
Exame
Um aumento de 4 vezes nos títulos de IgG entre os títulos agudo e convalescente confirma o diagnóstico. O teste negativo não descarta a infecção de caxumba.[34]
O título agudo deve ser colhido aproximadamente 4 dias depois do início dos sintomas originais. O título convalescente deve ser colhido 2-3 semanas depois do início dos sintomas.
Resultado
positiva ou negativa para caxumba
amilase sérica
Resultado
elevado
cultura viral (LCR, saliva ou urina)
Exame
Cultura viral do LCR, da saliva ou da urina confirma o diagnóstico.[44] Útil se uma confirmação adicional do diagnóstico for necessária.
Resultado
positiva
punção lombar
Exame
Se houver suspeita de complicações neurológicas (por exemplo, cefaleia grave, torpor, sinais neurológicos focais), a análise do LCR pode ser usada para auxiliar o diagnóstico.
Resultado
Celularidade no LCR: linfocitose na meningite e na encefalite por caxumba; possível pleocitose; pressão, glicose no LCR: geralmente normais; proteína: geralmente normal, mas pode estar elevada
tomografia computadorizada (TC) do crânio
Exame
Usada como exame inicial se houver sintomas neurológicos focais, incluindo anormalidades sensoriais ou motoras, alterações de visão ou anormalidades cognitivas.
Resultado
normal em doença sem complicação, mas lesões focais podem estar presentes; descarta outra patologia
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