História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem: idade >50 anos, sexo masculino, meato acústico externo estenótico, síndrome de Down e uso de cotonetes.

visualização do cerume

Aspecto variado, de consistência macia a endurecida e coloração amarela a marrom ou preta. Também pode ter aparência mais seca, amarela e escamosa em pessoas de origem asiática comparada com pessoas de origem não asiática.[4][5]​​ Pode estar presente apenas na parte lateral do meato acústico externo ou preencher todo o meato. Pode estar impactado na membrana timpânica, particularmente se tiver sido manipulado por um cotonete. Um "véu" de cerume pode, por vezes, ser observado. A visualização pode ser realizada usando-se um otoscópio, um espéculo de mão ou um microscópio binocular.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: As cores de cerumeReimpresso com permissão de: Hawke M. Ear disease: a clinical guide. Hamilton, London: Decker DTC; 2003 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@50ee3770[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Cerume seco e escamoso observado em pessoas asiáticasReimpresso com permissão de: Hawke M. Ear disease: a clinical guide. Hamilton, London: Decker DTC; 2003 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@6d642f4f[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Véu de cerumeReimpresso com permissão de: Hawke M. Ear disease: a clinical guide. Hamilton, London: Decker DTC; 2003 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@5e6f0333

perda auditiva

Início da perda auditiva na orelha comprometida nos últimos dias, semanas ou meses.

Achados característicos são: perda auditiva condutiva ou uma perda auditiva mista na qual o componente conducente é, por causa da impactação, sobreposto à perda auditiva neurossensorial subjacente.

plenitude aural

Sensação de oclusão na orelha comprometida, geralmente em conjunto com perda auditiva.

Outros fatores diagnósticos

comuns

otorreia

Pode-se observar uma drenagem cerosa e amarela, especialmente nas crianças. Menos comum nos adultos devido ao cerume mais seco.[2]​[5]

Incomuns

otalgia

Não ocorre geralmente na impactação de cerume sem complicações. Pode ser um sintoma de otite externa.

zumbido

Também ocorre em conjunto com outras causas de perda auditiva, mas é um sintoma mais raro de impactação de cerume.

tosse

Pode ocorrer pela estimulação da pele do meato acústico externo.

vertigem

Pode ser um sintoma, mas raramente por causa de impactação de cerume. Pode ocorrer quando a cera empurra a membrana timpânica.

Fatores de risco

Fortes

idade >50 anos ou <5 anos

A prevalência da impactação de cerume é mais elevada em indivíduos idosos, especialmente com >50 anos de idade.[2]​ A idade mais avançada afeta a caracterização do cerume, resultando em cerume mais seco e endurecido na população idosa.

A prevalência do cerume impactado é de 10% em crianças.[2]​

sexo masculino

Homens idosos tender a ter mais pelos no meato acústico externo. Os pelos esfoliados se incorporam ao cerume, endurecendo-o e dificultando a sua expulsão natural do meato acústico externo.

meato acústico externo estenótico

Anatomicamente, a quantidade de cerume necessária para a oclusão de um meato acústico externo pequeno é menor que a quantidade para a oclusão de um meato maior. Indivíduos com meatos acústicos externos estenóticos tendem a ter uma proclividade para a impactação de cerume.[5]

Síndrome de Down

Até 40-50% dos neonatos com síndrome de Down (trissomia do cromossomo 21) possuem meato acústico externo estenótico, predispondo-os a impactação de cerume.[7]​ Além disso, a presença de um comprometimento cognitivo pode limitar a percepção de um indivíduo sobre a impactação e/ou sua capacidade de se queixar dos sintomas causados pela impactação.

uso de cotonetes

Pessoas que usam cotonetes em suas próprias orelhas tendem a empurrar medialmente o cerume em direção à membrana timpânica, muitas vezes causando a impactação do cerume. Sejam os cotonetes usados para secar o meato acústico externo, para alívio de prurido ou tentar remover o cerume, o resultado final será, muitas vezes, a impactação do cerume no fundo do meato acústico externo.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Cerume impactado causado pela instrumentação do meato acústico externo com aplicador com ponta de algodãoReimpresso com permissão de: Hawke M. Ear disease: a clinical guide. Hamilton, London: Decker DTC; 2003 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@1925f3db

Fracos

uso de prótese auditiva

O ato de se inserir uma prótese auditiva pode resultar na impactação de cerume previamente não impactado.

morar em uma instituição asilar

Em um estudo, a prevalência de cerume impactado em residentes de instituições asilares foi de 40%.[8] Um indivíduo com comprometimento cognitivo pode não estar ciente da presença da impactação de cerume e/ou pode não ser capaz de se queixar dos sintomas causados pela impactação.

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