Prognóstico
Doença da descompressão
Existem alguns relatos de recuperação espontânea de doença da descompressão (DD) que não foi tratada.[59] Casos leves (por exemplo, prurido ou mal-estar na ausência de outros sintomas e sinais) podem responder ao oxigênio da superfície apenas. No entanto, a recompressão possui um efeito benéfico independente no prognóstico, sendo recomendável em todos os outros casos. Primeiros socorros imediatos e recompressão rápida para DD podem amenizar os efeitos prejudiciais que as bolhas exercem por meio da distensão do tecido, isquemia e inflamação secundária.
Sequelas devido ao tratamento inicial tardio ou inadequado podem responder à oxigenoterapia hiperbárica diária (geralmente tabelas de tratamento mais curtas e padrão para "cicatrização de feridas"), que deve ser mantida até que toda a melhora clínica tenha cessado. Na prática, o tratamento é descontinuado quando o paciente tiver atingido a resolução completa ou caso não exista uma melhora sustentada após 2 tratamentos consecutivos (um "platô").[3] A vasta maioria dos pacientes precisará de apenas 1 ou 2 sessões na câmara, embora aqueles com casos refratários (por exemplo, DD neurológica grave) possam precisar de mais. O mergulhador ferido pode continuar a melhorar lentamente ao longo de meses. Fisioterapia é indicada.
Barotrauma pulmonar
O pneumotórax pode remitir com o oxigênio da superfície caso seja leve, ou precisar de uma toracotomia com tubo, se for mais grave. Enfisema subcutâneo ou mediastinal isolados sem nenhum outro sinal apresentarão resolução espontânea.
barotrauma ótico
Os barotraumas da orelha média geralmente se resolvem em até 2 semanas se não houver perfuração e se o paciente evitar qualquer alteração de pressão adicional. Isso pode ser protelado caso ocorra infecção.
Em caso de perfuração, a cura pode levar até 2 meses. Voltar prematuramente a fazer mergulhos muitas vezes resulta em perfuração adicional.
O prognóstico do barotrauma da orelha interna é variável, de resolução completa a um zumbido persistente e perda auditiva de alta frequência permanente. Menos comumente, pode ocorrer vertigem posicional por toda a vida após dano vestibular. Alguns requerem exploração cirúrgica e reparo. Os sintomas podem piorar com barotrauma adicional, ao qual o paciente está agora predisposto, tornando futuros mergulhos algo não recomendável.[60]
Barotrauma sinusal
A maioria dos casos se recupera sem tratamento e evitando-se alterações de pressão. Os descongestionantes são recomendados, juntamente com antibióticos, indicados para qualquer agravamento dos sintomas.
Embolia gasosa arterial (EGA)
A EGA pode resultar em morte súbita. Se o mergulhador sobreviver, a recompressão imediata é essencial. Parece haver uma relação inversa entre o tempo até o início dos sinais e sintomas e a gravidade da EGA. O coma/colapso geralmente se apresenta 30 segundos após a subida. Felizmente, muitos pacientes apresentam melhora espontânea, embora deficits neurológicos de diversas gravidades possam persistir na apresentação. Os sintomas neurológicos que persistem após a recompressão podem continuar a melhorar gradualmente ao longo de meses. Fisioterapia é aconselhável.
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