Prognóstico

A taxa de mortalidade materna na síndrome HELLP é de 1% a 2%, mas pode variar dependendo da localidade e acesso a cuidados clínicos. Em 32 séries publicadas que envolveram 2346 pacientes com síndrome HELLP tratadas no mundo todo entre 2001 e 2011, houve 77 óbitos (3.3%), 53 AVCs e 178 casos de insuficiência renal aguda.[15] Um plano de tratamento envolvendo uso agressivo de corticosteroides, sulfato de magnésio e prevenção de hipertensão sistólica grave não foi sistematicamente fornecido a essas pacientes.

Evolução da doença

Um estudo tipo caso-controle usando o Obstetric Surveillance System do Reino Unido incluiu os achados de 129 pacientes com síndrome HELLP e 81 pacientes com síndrome HELLP parcial. Nesse estudo, 95% das pacientes entraram em trabalho de parto em 48 horas. Pacientes com síndrome HELLP tiveram probabilidade significativamente maior de precisar de hemoderivados e de ter morbidade materna grave (13%), se comparadas a mulheres com síndrome HELLP parcial (1%).[97]

Recorrência

O risco de recorrência é relativamente baixo (2% a 6%), embora em algumas populações a recorrência seja 15% a 20%. No entanto, até 20% a 40% das pacientes normotensas com história anterior de síndrome HELLP terão alguma forma de pré-eclâmpsia em uma gravidez subsequente. Essa taxa aumenta para 75% para aquelas com distúrbios hipertensos subjacentes.[41][42][43][44] Atualmente, não há intervenção eficaz para prevenir a recorrência da síndrome HELLP.

Associações com outras doenças no longo prazo

Os distúrbios hipertensivos da gravidez estão associados a aumento do risco de doença cardiovascular em idade mais avançada.[98] No entanto, atualmente, há uma falta de compreensão dos subtipos da pré-eclâmpsia, que incluem diferenças no momento do início da gravidez, a presença de características graves e a associação de restrição do crescimento intrauterino. Essas características podem ter diferentes implicações para o risco cardiovascular em longo prazo.[99] A avaliação regular dos fatores de risco cardiovascular em mulheres que tiveram distúrbios hipertensivos da gravidez oferece uma oportunidade para intervenções de prevenção.[100]

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