História e exame físico
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MigrainePublicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2012Prise en charge de la migrainePublicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2012Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem? história familiar de enxaqueca; sexo feminino; menstruação; eventos estressantes; obesidade; distúrbios do sono; uso excessivo de medicamentos.
cefaleia prolongada
Uma cefaleia com duração de 4 a 72 horas quando não tratada é sugestiva de enxaqueca.[3]
capacidade reduzida de desempenhar atividades
A cefaleia intensa e as características associadas, como náuseas, muitas vezes reduzem a capacidade de o paciente desempenhar suas atividades normais.
piora na cefaleia com a prática de atividades
Geralmente, a enxaqueca se torna pior com atividades diárias de rotina e exercícios.[3][39]
Um recurso útil ao tentar distinguir entre enxaqueca e outras cefaleias primárias. A cefaleia tensional não se agrava com esforço, e os pacientes com cefaleia em salvas geralmente ficam inquietos ou agitados e não conseguem ficar parados.
sensibilidade à luz
sensibilidade ao ruído
unilateral
A enxaqueca é muitas vezes unilateral. No entanto, é bilateral em pouco menos da metade dos pacientes, portanto a localização não confirma o diagnóstico nem o descarta.[3][39]
A cefaleia pode migrar de um lado para o outro durante ou entre os ataques. Alguns especialistas sugerem que, quando isto não ocorre (cefaleia fixa em um lado), a probabilidade de uma lesão estrutural fixa é maior.[54][55]
sensação pulsátil
A cefaleia enxaquecosa pode ser percebida como pulsátil/latejante devido ao aumento da percepção das pulsações normais dos vasos meníngeos.[56]
Incomuns
Fatores de risco
Fortes
história familiar de enxaqueca
sexo feminino
A enxaqueca tem uma prevalência quase três vezes maior entre mulheres que entre homens, e as mulheres jovens e de meia-idade são as mais afetadas.[8][11]
Algumas mulheres apresentam enxaqueca menstrual, que costuma ocorrer nos 2 dias que antecedem a menstruação e nos 3 primeiros dias do período menstrual.[27][28] A frequência e a intensidade da enxaqueca também podem aumentar durante a menopausa, em decorrência das flutuações hormonais.[29]
obesidade
eventos vitais estressantes
Há evidências de que o estresse possa estar envolvido com o início da enxaqueca e contribua para torná-la crônica.[33]
O impacto da redução do estresse é desconhecido, mas técnicas de manejo do estresse e relaxamento são tratamentos validados para a enxaqueca e podem ser especialmente úteis em pacientes que estão sob estresse frequente ou lidam com ele de forma inadequada.[33][34]
uso excessivo de medicamentos
O uso excessivo de medicamentos para enxaqueca aguda pode causar enxaqueca crônica.[35]
distúrbios do sono
Vários distúrbios do sono estão relacionados à enxaqueca, entre eles insônia (que, de longe, é o mais comum), ronco e apneia obstrutiva do sono, pernas inquietas, distúrbios do ritmo circadiano e narcolepsia.
A presença de distúrbios do sono está associada a enxaquecas mais frequentes e mais graves, bem como a um prognóstico mais desfavorável de cefaleia.[36]
Fracos
condição socioeconômica baixa
Estudos epidemiológicos dos EUA sugerem que este é um fator de risco para enxaquecas crônicas e cefaleias crônicas diárias.[6]
alergias ou asma
Há evidências de uma relação entre alergias ou asma e a prevalência de enxaqueca.[37]
hipotireoidismo
Foi demonstrada uma associação positiva entre hipotireoidismo e enxaqueca; pode ser uma associação bidirecional.[38]
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