B ჯგუფის სტრეპტოკოკული ინფექცია

დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მკურნალობა, თუ უფროსი გადაწყვეტილების მიმღები ადგენს საეჭვო სეფსისის დიაგნოზს. მიჰყევით თქვენს ადგილობრივ პროტოკოლს (მაგ. "სეფსისი ექვსი" ან სეფსისისგან გადარჩენის კამპანიის 1-საათიანი ზრუნვის პაკეტი) საეჭვო სეფსისის (ან სეფსისის რისკის) მქონე ნებისმიერი პაციენტის გამოკვლევისთვის და სამკურნალოდ, 1 საათის ფარგლებში.[88]Daniels R, Nutbeam T, McNamara G, et al. The sepsis six and the severe sepsis resuscitation bundle: a prospective observational cohort study. Emerg Med J. 2011 Jun;28(6):507-12. https://emj.bmj.com/content/28/6/507.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21036796?tool=bestpractice.com SCCM and ESICM: Surviving Sepsis Campaign - pediatric patients Opens in new window

პირველი რიგის მკურნალობა: ბენზილპენიცილინის ან ამპიცილინი + გენტამიცინის სწრაფი გამოყენება.

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები: მეორე ან მესამე რიგის ცეფალოსპორინი (მაგ. ცეფუროქსიმი, ცეფოტაქსიმი ან ცეფტრიაქსონი) შეიძლება გამოგვადგეს ალერგიის ტიპის მიხედვით, ან გლიკოპეპტიდი (მაგ. ვანკომიცინი) გენტამიცინით ან მის გარეშე. მკურნალობის კურსი:[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com

სულ მცირე 10 დღე. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კლინიკურ გამოვლინებაზე, გართულებების რისკსა და თერაპიაზე თავდაპირველ პასუხზე.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები: მეორე ან მესამე რიგის ცეფალოსპორინი (მაგ.

პენიცილინზე ალერგიის შემთხვევაში: გაიარეთ კონსულტაცია ინფექციური დაავადებების სპეციალისტთან, რადგანაც გამოვლინება იშვიათია და მართვა- რთული.

მკურნალობის კურსი: 14-21 დღე.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები:

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები: მეორე ან მესამე რიგის ცეფალოსპორინი შეიძლება გამოგვადგეს ალერგიის ტიპის მიხედვით, ან გამოვიყენებთ მაკროლიდს (მაგ. კლარითრომიცინი) ან გლიკოპეპტიდს (მაგ. ვანკომიცინი).[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com

სულ მცირე 10 დღე.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები:

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები: მეორე ან მესამე რიგის ცეფალოსპორინი შეიძლება გამოგვადგეს ალერგიის ტიპის მიხედვით, ან გლიკოპეპტიდი (მაგ. ვანკომიცინი) გენტამიცინთან ან მის გარეშე, შერჩეულ შემთხვევებში.[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com

მკურნალობის კურსი: 3-4 კვირა.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

საჭიროა სახსრის ასპირაცია; რეკომენდებულია ფორმალური გამორეცხვა საოპერაციო დარბაზში.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

პირველი რიგის თერაპია: ცეფუროქსიმი + მეტრონიდაზოლი, ან ამპიცილინი/სულბაქტამი გენტამიცინით, ან მის გარეშე.

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები: ცეფალოსპორინი შეიძლება გამოგვადგეს ალერგიის ტიპის მიხედვით, + მეტრონიდაზოლი.[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com შესაძლებელია სხვა რეჟიმების გამოყენება, თუმცა საჭიროა ინფექციონისტის კონსულტაცია.

ინფექცია ხშირად პოლიმიკრობულია.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მკურნალობა, თუ უფროსი გადაწყვეტილების მიმღები ადგენს საეჭვო სეფსისის დიაგნოზს. მიჰყევით თქვენს ადგილობრივ პროტოკოლს (მაგ. "სეფსისი ექვსი" ან სეფსისისგან გადარჩენის კამპანიის 1-საათიანი ზრუნვის პაკეტი) საეჭვო სეფსისის (ან სეფსისის რისკის) მქონე ნებისმიერი პაციენტის გამოკვლევისთვის და სამკურნალოდ, 1 საათის ფარგლებში.[88]Daniels R, Nutbeam T, McNamara G, et al. The sepsis six and the severe sepsis resuscitation bundle: a prospective observational cohort study. Emerg Med J. 2011 Jun;28(6):507-12. https://emj.bmj.com/content/28/6/507.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21036796?tool=bestpractice.com SCCM and ESICM: Surviving Sepsis Campaign - adult patients Opens in new window

პირველი რიგის მკურნალობა: ბენზილპენიცილინის ან ამპიცილინის სწრაფი გამოყენება.

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები: მეორე ან მესამე რიგის ცეფალოსპორინი შეიძლება გამოგვადგეს ალერგიის ტიპის მიხედვით ან გლიკოპეპტიდი (მაგ. ვანკომიცინი).[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com

სულ მცირე 10 დღე. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კლინიკურ გამოვლინებაზე, გართულებების რისკსა და თერაპიაზე თავდაპირველ პასუხზე.

დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან

გენტამიცინის გამოყენება შესაძლებელია დამატებით თერაპიად შერჩეული პაციენტების მგრძნობელობის მიხედვით.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები:

პენიცილინზე ალერგიის შემთხვევაში: გაიარეთ კონსულტაცია ინფექციური დაავადებების სპეციალისტთან, რადგანაც გამოვლინება იშვიათია და მართვა- რთული.

მკურნალობის კურსი: 14-21 დღე.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები:

მეორე ან მესამე რიგის ცეფალოსპორინი შეიძლება გამოგვადგეს ალერგიის ტიპის მიხედვით, ასევე გამოიყენება გლიკოპეპტიდი (მაგ. ვანკომიცინი), მაკროლიდი (მაგ. კლარითრომიცინი) ან მოქმედების შესაფერისი სპექტრის მქონე ქინოლონი (მაგ. ლევოფლოქსაცინი).[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com

კლინიცისტებმა უნდა იცოდნენ, რომ ფტორქინოლონები ასოცირებულია უნარშემზღუდველ და პოტენციურად შეუქცევად ჩონჩხკუნთოვან ან ნერვული სისტემის მხრივ გვერდით მოვლენებთან.[90]US Food & Drug Administration. FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects. Mar 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-updates-warnings-oral-and-injectable-fluoroquinolone-antibiotics [91]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. 19 March 2019 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products აშშ სურსათისა და წამლის სააგენტომ (FDA) გამოსცა გაფრთხილებები აორტის აშრევების, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემიის და ფსიქიური ჯანმრთელობის მხრივ არასასურველი ეფექტების გაზრდილი რისკის თაობაზე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფთორქინოლონებს.[92]US Food & Drug Administration. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. Jul 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side [93]US Food & Drug Administration. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics

მკურნალობის კურსი: 10 დღე.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები:

მეორე ან მესამე რიგის ცეფალოსპორინი შეიძლება გამოგვადგეს ალერგიის ტიპის მიხედვით, ასევე გამოიყენება გლიკოპეპტიდი (მაგ. ვანკომიცინი), ლინეზოლიდი, მაკროლიდი (მაგ. კლარითრომიცინი) ან მოქმედების შესაფერისი სპექტრის მქონე ქინოლონი (მაგ. ლევოფლოქსაცინი).[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com

კლინიცისტებმა უნდა იცოდნენ, რომ ფტორქინოლონები ასოცირებულია უნარშემზღუდველ და პოტენციურად შეუქცევად ჩონჩხკუნთოვან ან ნერვული სისტემის მხრივ გვერდით მოვლენებთან.[90]US Food & Drug Administration. FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects. Mar 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-updates-warnings-oral-and-injectable-fluoroquinolone-antibiotics [91]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. 19 March 2019 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products აშშ სურსათისა და წამლის სააგენტომ (FDA) გამოსცა გაფრთხილებები აორტის აშრევების, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემიის და ფსიქიური ჯანმრთელობის მხრივ არასასურველი ეფექტების გაზრდილი რისკის თაობაზე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფთორქინოლონებს.[92]US Food & Drug Administration. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. Jul 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side [93]US Food & Drug Administration. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics

მკურნალობის კურსი: 10 დღე.

დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან

ლევოფლოქსაცინი). შერჩეულ შემთხვევებში შესაძლებელია რიფამპიცინის ან გენტამიცინის დამატებით თერაპიად გამოყენება, თუმცა საჭიროა კონსულტაცია ინფექციონისტთან.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები:

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები: მეორე ან მესამე რიგის ცეფალოსპორინი შეიძლება გამოგვადგეს ალერგიის ტიპის მიხედვით, კლინდამიცინი ან გლიკოპეპტიდი (მაგ. ვანკომიცინი).[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com

მკურნალობის კურსი: 3-4 კვირა.

დამატებითი მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ზოგიერთი</strong> პაციენტისთვის შერჩეული ჯგუფიდან

გენტამიცინი შეიძლება იყოს დამატებითი თერაპია შერჩეულ შემთხვევებში, თუმცა საჭიროა კონსულტაცია ინფექციონისტთან.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

საჭიროა სახსრის ასპირაცია; რეკომენდებულია ფორმალური გამორეცხვა საოპერაციო დარბაზში.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

თუ პაციენტს აქვს კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომები, მან უნდა მიიღოს დამატებითი ჟანგბადი; დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია

პირველი რიგის თერაპია: ამოქსიცილინი ან ამპიცილინი.

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პირები: ტრიმეთოპრიმი ან ნიტროფურანტოინი. ცეფალოსპორინი ან ქინოლონი, შესაბამისი აქტივობით (მაგ. ლევოფლოქსაცინი) შეიძლება შესაბამისი იყოს, ალერგიის ტიპის მიხედვით.[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com

კლინიცისტებმა უნდა იცოდნენ, რომ ფტორქინოლონები ასოცირებულია უნარშემზღუდველ და პოტენციურად შეუქცევად ჩონჩხკუნთოვან ან ნერვული სისტემის მხრივ გვერდით მოვლენებთან.[90]US Food & Drug Administration. FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects. Mar 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-updates-warnings-oral-and-injectable-fluoroquinolone-antibiotics [91]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. 19 March 2019 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products აშშ სურსათისა და წამლის სააგენტომ (FDA) გამოსცა გაფრთხილებები აორტის აშრევების, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემიის და ფსიქიური ჯანმრთელობის მხრივ არასასურველი ეფექტების გაზრდილი რისკის თაობაზე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფთორქინოლონებს.[92]US Food & Drug Administration. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. Jul 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side [93]US Food & Drug Administration. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics

მკურნალობის კურსი: 3-7 დღე.

პირველი რიგის თერაპია: ბენზილპენიცილინი ან ამპიცილინი, გენტამიცინით ან მის გარეშე.

პენიცილინზე ალერგიის მქონე პაციენტები: მეორე ან მესამე რიგის ცეფალოსპორინი შეიძლება გამოგვადგეს ალერგიის ტიპის მიხედვით, მოქმედების შესაფერისი სპექტრის მქონე ქინოლონი (მაგ. ლევოფოლოქსაცინი), ან გლიკოპეპტიდი (მაგ. ვანკომიცინი) გენტამიცინით ან მის გარეშე.[89]Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1048-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805383?tool=bestpractice.com

კლინიცისტებმა უნდა იცოდნენ, რომ ფტორქინოლონები ასოცირებულია უნარშემზღუდველ და პოტენციურად შეუქცევად ჩონჩხკუნთოვან ან ნერვული სისტემის მხრივ გვერდით მოვლენებთან.[90]US Food & Drug Administration. FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects. Mar 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-updates-warnings-oral-and-injectable-fluoroquinolone-antibiotics [91]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. 19 March 2019 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products აშშ სურსათისა და წამლის სააგენტომ (FDA) გამოსცა გაფრთხილებები აორტის აშრევების, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემიის და ფსიქიური ჯანმრთელობის მხრივ არასასურველი ეფექტების გაზრდილი რისკის თაობაზე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფთორქინოლონებს.[92]US Food & Drug Administration. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. Jul 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side [93]US Food & Drug Administration. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics

მკურნალობის კურსი: 14 დღე.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ყველა პაციენტი, ასაკის მიუხედავად, უნდა იღებდეს დამხმარე თერაპიას.

ძირითადი მიზანია ნორმალური რესპირატორული, კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენა და შენარჩუნება.

თავდაპირველი შეფასება უნდა ემორჩილებოდეს პედიატრიული და მოზრდილების სიცოცხლის მხარდამჭერი თერაპიის პრინციპებს: უნდა შეფასდეს პაციენტის სასუნთქი გზა, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და ჩაიდგას დიდი კალიბრის ინტრავენური კათეტერები სითხის გადასხმისათვის.

კომპენსირებული შოკის ან რესპირატორული დისტრესის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ჟანგბადი. დეკომპენსირებული შოკის, ჰიპოქსიის, მძიმე რესპირატორული დისტრესის, შეცვლილი ცნობიერების ან მომატებული ინტრაკრანიული წნევის მტკიცებულების შემთხვევაში საჭიროა ინტუბირება და მექანიკური ვენტილაცია.

ვაზოპრესორები უნდა გამოვიყენოთ ჰიპოტენზიის ან დაბალი პერფუზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ პასუხობენ რეჰიდრატაციას.

სითხეები ფრთხილად უნდა გადაესხათ პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ინტრაკრანიული წნევის მატების, მიოკრადიუმის ინფარქტის ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მტკიცებულება. გულფილტვის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

დადასტურებული B ჯგუფის სტრეპტოკოკული პნევმონია მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია