ციტომეგალოვირუსით გამოწვეული ინფექცია

ტესტი

FBC, შრატის კრეატინინი და ღვიძლის ფუნქციური სინჯი (LFT) რეკომენდებულია ციტომეგალოვირუსის (CMV) კლინიკური მახასიათებლების მქონე ყველა პაციენტისთვის.

შეიძლება გამოყენებული იქნას საწყის ეტაპზე და მკურნალობის განმავლობაში მონიტორინგისთვის. CMV-ის დროს, ძვლის ტვინის ჩართულობას მივყავართ სამივე უჯრედული ხაზის დათრგუნვამდე. განციკლოვირით მკურნალობამ ასევე შეიძლება მიგვიყვანოს ძვლის ტვინის სუპრესიამდე.

ტესტი

FBC, შრატის კრეატინინი და ღვიძლის ფუნქციური სინჯი (LFT) რეკომენდებულია ციტომეგალოვირუსის (CMV) კლინიკური მახასიათებლების მქონე ყველა პაციენტისთვის.

ქსოვილ-ინვაზიური CMV ინფექციის სიმპტომების და ნიშნების მქონე მყარი ორგანოს ან ძვლის ტვინის მიმღებ პაციენტებში შეიძლება შენიღბული იყოს ტრანსპლანტატის მწვავე უარყოფა (მომატებული შრატის კრეატინინი და ამინოტრანსფერაზები).

შრატში კრეატინინის დონის განსაზღვრა ასევე რეკომენდებულია ანტივირუსული მედიკამენტებით მკურნალობის დროს.

ტესტი

FBC, შრატის კრეატინინი და ღვიძლის ფუნქციური სინჯი (LFT) რეკომენდებულია ციტომეგალოვირუსის (CMV) კლინიკური მახასიათებლების მქონე ყველა პაციენტისთვის

ნორმალური LFTs ხშირად მიუთითებს ქსოვილ-ინვაზიურ დაავადებაზე იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში. ასევე შეიძლება გაიზარდოს ჯანმრთელ ადამიანში საწყისი გამოვლინებისას.

ტესტი

FBC, შრატის კრეატინინი და ღვიძლის ფუნქციური სინჯი (LFT) რეკომენდებულია ციტომეგალოვირუსის (CMV) კლინიკური მახასიათებლების მქონე ყველა პაციენტისთვის.

ამაღლებული დონე ხშირად არის CMV ჰეპატიტის და ქოლანგიტის ერთ-ერთი საწყისი გამოვლინება იმუნოკომპრომსულ პაციენტებში (როგორიცაა AIDS პაციენტები) .

ტესტი

ეს ტესტი ხორციელდება ELISA-ს გამოყენებით. CMV-IgM-ის გამოყენება შეზღუდულია მწვავე ციტომეგალოვირუსული (CMV) დაავადების დიაგნოსტიკისთვის იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში.[42]Razonable RR, Paya CV, Smith TF. Role of the laboratory in the diagnosis and management of cytomegalovirus infection in hematopoietic and solid organ transplant recipients. J Clin Microbiol. 2002 Mar;40(3):746-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC120290 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11880387?tool=bestpractice.com

ტესტი

შეიძლება გამოყენებულ იქნას საწყის ტესტირებაში და შემდგომში დაავადების მონიტორინგის დროს, მაგრამ მეტწილად ჩანაცვლდა ნუკლეინ მჟავების ანალიზით. სლაიდების მეთოდი გამოიყენება ციტომეგალოვირუსის pp65 ანტიგენის შემცველი ლეიკოციტების არსებობისა და რაოდენობის საჩვენებლად. უფრო სენსიტიურია ვიდრე ვირუსული კულტურა.

მძიმე ლეიკოპენიის მქონე პაციენტებში, როგორიცაა ჰემოპოეტური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტატის მქონე პაციენტები, ლიმიტირებული სარგებელი გააჩნია.

ამ ტესტის რაოდენობრივმა და ნახევრად-რაოდენობრივმა მაჩვენებელმა შეიძლება გამოიწიოს თერაპიული პასუხი [42]Razonable RR, Paya CV, Smith TF. Role of the laboratory in the diagnosis and management of cytomegalovirus infection in hematopoietic and solid organ transplant recipients. J Clin Microbiol. 2002 Mar;40(3):746-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC120290 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11880387?tool=bestpractice.com

ტესტი

გამოიყენება საწყისი ტესტირებისას და დაავადების შემდგომი მონიტორირებისათვის. ნუკლეინის მჟავას ტესტირება (NAT) არის ციტომეგალოვირუსის დეტექციის ყველაზე მგრძნობიარე მეთოდი სისხლის/პლაზმისა და ქსოვილის ნიმუშებში.

გენომური ასლების კლინიკური მნიშვნელობა დამოკიდებულია ტესტირების პლატფორმაზე, გამოყენებულ ნიმუშზე (პლაზმა ან მთიალნი სისხლი )და პაციენტის პოპულაციაზე. თუმცა, უმეტეს შემთხვევებში, პოზიტიური ტესტი მიანიშნებს ინფექციაზე.

ტესტის რაოდენობრივი მახასიათებელი გამოიყენება დაავადების რისკის განსაჭვრეტად, წინმსწრები მკურნალობის გასაძღოლად, მკურნალობაზე პასუხის მონიტორინგისთვის, და მიანიშნებს წამლის მიმართ რეზისტენტულ ვირუსზე.[42]Razonable RR, Paya CV, Smith TF. Role of the laboratory in the diagnosis and management of cytomegalovirus infection in hematopoietic and solid organ transplant recipients. J Clin Microbiol. 2002 Mar;40(3):746-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC120290 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11880387?tool=bestpractice.com

ტესტი

თავდაპირველად გამოიყენება ციტომეგალოვირუსული დაავადების რისკის შესაფასებლად ტრანსპლანტანტის მიმღებ პაციენტებში. ასევე გამოიყენება მკურნალობის შეწყვეტის განსაზღვრისათვის AIDS პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს იმუნური რეკონსტრუქცია ანტირეტროვირუსული თერაპიის გამოყენების შემდეგ[2]HIV.gov, US National Institutes of Health. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. Jul 2021 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/cytomegalovirus-disease?view=full

ტესტი

გულმკერდის რენტგენი უნდა ჩატარდეს ნებისმიერ იმუნოკომპრომისულ პაციენტში ფილტვის სიმპტომებით, რომლებიც მიუთითებენ ციტომეგალოვირუსულ (CMV) დაავადებაზე. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდგომში დინამიკის მონიტორინგის მიზნით.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: გულმკერდის რენტგენი გვიჩვენებს ფილტვებში დიფუზურ ინფილტრატს იმუნოკომპრომისულ პაციენტში, რომელსაც აქვს მძიმე CMV პნევმონიტიექიმი რეიმანდ რეზონაბლეს კოლექციიდან; გამოყნებულია მისი ნებართვით [Citation ends].

ტესტი

გულმკერდის CT სკანირება ხელს შეუწყობს ფილტვის ტრანსპლანტის მიმღებში ციტომეგალოვირუსული პნევმონიტის შედეგად დიფუზური ინტერსტიციული და პარენქიმული ცვლილებების დემონსტრირებას.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: პირველადი CMV პნევმონიტით გამოწვეული დიფუზური ინტერსტიციური და პარენქიმული ცვლილებების მქონე ფილტვის ტრანსპლანტირებულ პაციენტებში გულ-მკერდის კტ კვლევაექიმი რეიმანდ რეზონაბლეს კოლექციიდან; გამოყნებულია მისი ნებართვით [Citation ends].

ტესტი

პაციენტებში, კლინიკური ავადმყოფობით, რომელიც მიუთითებს ქსოვილებ-ინვაზიურ ციტომეგალოვირუსულ(CMV) დაავადებაზე, რეკომენდებულია ქსოვილის ნიმუშების ბიოფსია (ღვიძლი, ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, ფილტვი0. თუმცა, მყარი ორგანოების ტრანსპლანტაციის მიმღებებში ბიოფსია შეიძლება რეკომენდებული იყოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საწყისი ანტივირუსული თერაპია უპასუხოა.[42]Razonable RR, Paya CV, Smith TF. Role of the laboratory in the diagnosis and management of cytomegalovirus infection in hematopoietic and solid organ transplant recipients. J Clin Microbiol. 2002 Mar;40(3):746-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC120290 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11880387?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: ფილტვის აქტიური ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შიდსის დროსდაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები: დოქტორი ედვინ პ. ევინგი, უმცროსი [Citation ends].

ტესტი

კუჭ-ნაწლავის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია და კოლონოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ციტომეგალოვირუსულ(CMV) დაავადებაზე საეჭვო და კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების მქონე პაციენტებში. ეს შეიძლება სარგებლიანი იყოს დიაგნოზის დასადასტურებლად, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ სისხლის ნუკლეინის მჟავის ნეგატიური ტესტები CMV-ზე. განმეორებით კოლონოსკოპიას რეკომენდაციას უწევს ზოგიერთი ექსპერტი, თუ სიმპტომები რჩება მიუხედავად შესაბამისი თერაპიისა ან ნაწლავის ანთებითი დაავადების მქონე პაციენტებში, დაავადების განკურნების დოკუმენტირება მკურნალობის შეწყვეტამდე.

ტესტი

უნდა ჩატარდეს ყოველ 2-4 კვირაში თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის (CMV) ინფექციის დიაგნოზიდან სონოგრაფიული დარღვევების გამოსავლენად.

შეიძლება ხელი შეუწყოს ნაყოფის პროგნოზის განსაზღვრას, თუმცა სონოგრაფიული დასკვნების არარსებობა არ არის ნორმალური გამოსავალის წინაპირობა.[29]Boucoiran I, Yudin M, Poliquin V, et al. Guideline No. 420: Cytomegalovirus infection in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2021 Jul;43(7):893-908. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34089905?tool=bestpractice.com

ტესტი

ეს ანტენატალური გამოკვლევები იძლევა ციტომეგალოვირუსზე (CMV) ტესტირების შესაძლებლობას.[29]Boucoiran I, Yudin M, Poliquin V, et al. Guideline No. 420: Cytomegalovirus infection in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2021 Jul;43(7):893-908. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34089905?tool=bestpractice.com [30]American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 151: Cytomegalovirus, parvovirus B19, varicella zoster, and toxoplasmosis in pregnancy. Jun 2015 [internet publication].

ანტენატალურ დიაგნოზში გასათვალისწინებელი მნიშვნელოვანი ფაქტორებია: დედის პირველადი CMV ინფექციის კონფირმაცია და დედის ინფიცირების დროის დადგენა, ასევე ვირუსის გამოვლენის ყველაზე შესაფერისი დრო (ჩვეულებრივ, გესტაციური ასაკის 21 კვირის შემდეგ). არსებობს ცრუ-უარყოფითი შედეგების გაზრდილი რისკი, თუ ნაყოფის ნიმუშის აღება ჩატარდება გესტაციის 21 კვირამდე ან დედის ინფექციის დაწყების პერიოდთან ძალიან ახლოს.

დედებს უნდა ჩაუტარდეთ კონსულტაცია ნაყოფზე ინფექციის ტრანსმისიის რისკების, დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარების და ნაყოფის ინფექციასთან დაკავშირებული რისკების შესახებ, რათა მიიღონ გადაწყვეტილება შემდგომი ტესტირების შესახებ და როგორ გააგრძელონ ორსულობა[10]Revello M. Pathogenesis and prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection. J Clin Virol. 2004 Feb;29(2):71-83. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14747024?tool=bestpractice.com

ნაყოფის სისხლის ნიმუშები და ამნიონური სითხე შემოწმებულია CMV-ზე ნუკლეინის მჟავას ტესტირების გამოყენებით. IgM ანტისხეულის გაზომვა, pp65-ის ანტიგენემია, ვირუსული კულტურა, ჩვეულებრივ, არ გამოიყენება.[30]American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 151: Cytomegalovirus, parvovirus B19, varicella zoster, and toxoplasmosis in pregnancy. Jun 2015 [internet publication].

ტესტი

თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა და MRI არის სისტემატური სკრინინგის ნაწილი ნებისმიერი ახალშობილისთვის თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციით. აუდიოლოგიური ტესტირება და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა ასევე არის ახალშობილთა რუტინული სკრინინგის ნაწილი, ისევე როგორც განვითარების რეგულარული შეფასებები.