ჰიპერტენზიული კრიზი

ტესტი

თირკმლის მწვავე დაზიანება შეიძლება იყოს ჰიპერტენზიული კრიზის ერთადერთი ნიშანი.

ტესტი

ჰიპერტენზიული კრიზის მქონე პაციენტებს შესაძლოა აღენიშნოთ მიკროანგიოპათიური ჰემოლიზური ანემია, რაც ზრდის თირკმლის მწვავე დაზიანების განვითარების რისკს.[67]Van den Born BJH, Honnebier UPF, Koopmans RP, et al. Microangiopathic hemolysis and renal failure in malignant hypertension. Hypertension. 2005 Feb;45(2):246-51. http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/full/45/2/246 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15596574?tool=bestpractice.com ჰემოლიზის დამატებითი ნიშნების გამოვლენა შესაძლებელია შრატში LDH, ჰაპტოგლობინისა და არაპირდაპირი ბილირუბინის შემოწმებით.

ტესტი

ჰემატურიითა და პროტეინურიით გამოვლენილი თირკმლის მწვავე დაზიანება შეიძლება ჰიპერტენზიული კრიზის ერთადერთი ნიშანი იყოს.

ტესტი

თუ პაციენტს აღენიშნება ტკივილი გულმკერდის არეში და ეკგ-ზე ST სეგმენტის ელევაცია, იგი უნდა გაიგზავნოს გადაუდებელი რევასკულარიზაციისთვის.

თუ ეკგ-ზე აღინიშნება პათოლოგია, მაგრამ ST სეგმენტი არ არის აწეული, ბიომარკერების (მაღალსენსიტიური ტროპონინის) დონე და ექოკარდიოგრამა ყველა პაციენტისთვის პირველის რიგის კვლევებია მწვავე იშემიის ან ინფარქტის გამოსარიცხად.

თუ ეკგ ნორმალურია, გულმკერდის არეში ტკივილის ახსნისთვის განსახილველია აორტის აშრევება.

ტესტი

გულმკერდის რენტგენოგრაფია ინფორმატიულია ფილტვის შეშუპების, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის და აორტის აშრევების შეფასებისთვის.

გულმკერდის სტანდარტული რენტგენოგრაფია, როგორც დიაგნოსტიკური საშუალება, არც საკმარისად მგრძნობიარეა და არც სპეციფიკური აორტის დისსექციისთვის გამოსაყენებლად. აორტის დისსექციის (აშრევების) შესაძლო შემთხვევაში რეკომენდებულია ურგენტულად ჩატარდეს გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია (CTA) კონტრასტით.

ტესტი

ნაჩვენებია, თუ აღინიშნება ჰიპო- ან ჰიპერთირეოზის ნიშნები/სიმპტომები.

ტესტი

რეკომენდებულია პრეეკლამფსიაზე საეჭვო ყველა ქალისთვის. დაავადების მიმდინარეობის ინფორმატიული ინდიკატორია. ტრანსამინაზების დონის მომატება ნაწილობრივ დიაგნოსტიკურია HELLP სინდრომისთვის (ჰემოლიზი, ღვიძლის ფერმენტების მომატება, თრომბოციტების დაქვეითებული რაოდენობა).

ტესტი

თუ საეჭვოა მწვავე კორონარული სინდრომი, უნდა ჩატარდეს კარდიული ფერმენტების ანალიზი.

ტესტი

BNP უნდა გაიზომოს, თუ საეჭვოა გულის მწვავე უკმარისობა. თუ NT-proBNP დონე ნორმალურია, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პაციენტს ჰქონდეს გულის უკმარისობა.

ტესტი

კოაგულაციური პროფილი, თუ საეჭვოა დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია. პროთრომბინის დროის გახანგრძლივება, ან აქტივირებული პარციალური თრომბოპლასტინის დრო, თრომპოციტოპენასთან ერთდ, მიუთითებს დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის პროგრესირებაზე.

ტესტი

ტარდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, როცა არ არის ცნობილი ორსულობის სტატუსი. ყველა ორსული, რომელთაც აღენიშნება ჰიპერტენზია და პროტეინურია ან სისტემური დაზიანების ნიშნები, საჭიროებს პრეეკლამფსიისა და მისი გართულებების ინტენსიურ შეფასებას და მონიტორინგს.

ტესტი

უტარდება იმ პაციენტებს, ვისთანაც საეჭვოა ნარკოტიკული ნივთიერებების მიღება.

ტესტი

​ აორტის აშრევების შესაძლო შემთხვევაში რეკომენდებულია ურგენტულად ჩატარდეს გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია (CTA) კონტრასტით.[61]Bossone E, LaBounty TM, Eagle KA. Acute aortic syndromes: diagnosis and management, an update. Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):739-49d. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/9/739/3904550 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29106452?tool=bestpractice.com [62]Writing Committee Members, Isselbacher EM, Preventza O, et al. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022 Dec 13;80(24):e223-393. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109722057692 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36334952?tool=bestpractice.com ​ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც არ შეუძლიათ იოდის შემცველი კონტრასტის მიღება, უკონტრასტო კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) მისაღები ალტერნატივაა.

ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფიის (TTE) გამოყენება შეილება ავარიის დროს და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების განყოფილებაში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ან საოპერაციო ოთახში მწვავე პროქსიმული დისექციისთვის, თუ პაციენტი კლინიკურად არასტაბილურია და არსებობს რაიმე შეკითხვა დიაგნოზის შესახებ, ან თუ CTA არ არის ხელმისაწვდომი ან უკუნაჩვენებია.[61]Bossone E, LaBounty TM, Eagle KA. Acute aortic syndromes: diagnosis and management, an update. Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):739-49d. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/9/739/3904550 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29106452?tool=bestpractice.com [62]Writing Committee Members, Isselbacher EM, Preventza O, et al. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022 Dec 13;80(24):e223-393. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109722057692 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36334952?tool=bestpractice.com

ტესტი

ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფიის (TTE) გამოყენება შეილება ავარიის დროს და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების განყოფილებაში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ან საოპერაციო ოთახში მწვავე პროქსიმული დისექციისთვის, თუ პაციენტი კლინიკურად არასტაბილურია და არსებობს რაიმე შეკითხვა დიაგნოზის შესახებ, ან თუ CTA არ არის ხელმისაწვდომი ან უკუნაჩვენებია.[61]Bossone E, LaBounty TM, Eagle KA. Acute aortic syndromes: diagnosis and management, an update. Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):739-49d. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/9/739/3904550 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29106452?tool=bestpractice.com [62]Writing Committee Members, Isselbacher EM, Preventza O, et al. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022 Dec 13;80(24):e223-393. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109722057692 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36334952?tool=bestpractice.com

ტესტი

ულტრაბგერითი გამოკვლევა დოპლერით, ჩვეულებრივ, პირველი რიგის ვიზუალიზაციური კვლევაა თირკმლის არტერიის დაავადებაზე მაღალი ეჭვის მქონე კლინიკურ სიტუაციებში. ამას შეიძლება მოჰყვეს მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია და/ან კომპიუტერულ-ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია.[63]Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/9/763/4095038 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886620?tool=bestpractice.com ​ ინვაზიური პროცედურების პოტენციური რისკების გამო, ანგიოგრაფია, სისხლძარღვებზე ჩარევამდე ძირითადად, შემოიფარგლება სტენოზის ვიზუალიზაციით და რაოდენობრივი განსაზღვრით.[63]Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/9/763/4095038 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886620?tool=bestpractice.com

ტესტი

ნაჩვენებია, თუ საეჭვოა ნევროლოგიური გართულებების არსებობა. ინსულტზე ან გარდამავალ იშემიურ შეტევაზე ეჭვის არსებობიას, სიმპტომური იშემიური ცერებრული სისხლძარღვების დაავადების დიაგნოზის დასადასტურებლად რეკომენდებულია თავის ტვინის კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) . თავის ტვინის ჰემორაგიის გამოსარიცხად და მკურნალობის დანიშვნისთვის პაციენტებს, როგორც წესი, უტარდებათ თავის ტვინის უკონტრასტო კომპიუტერული ტომოგრაფია.[64]Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019 Dec;50(12):e344-418. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000211 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31662037?tool=bestpractice.com

ტესტი

ინსულტზე ეჭვის არსებობისას, სიმპტომური იშემიური ცერებრული სისხლძარღვების დაავადების დიაგნოზის დასადასტურებლად რეკომენდებულია თავის ტვინის კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიაზე (MRI) დიფუზია შეწონილ გამოსახულებასა და სითხით შესუსტებული ინვერსიის აღდგენის ნიშნებს შორის შეუსაბამობა შეიძლება ინფორმატიული იყოს იმ ადამიანების შერჩევისთვის, ვისთვისაც შესაძლოა სასარგებლო იყოს ინტრავენური თრომბოლიზისი.[64]Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019 Dec;50(12):e344-418. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000211 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31662037?tool=bestpractice.com ​თუმცა, MRI-ს შეიძლება დასჭირდეს 30 წუთზე მეტი დრო და ის არ არის უნივერსალურად ხელმისაწვდომი. ამერიკის მეან-გინეკოლგთა კოლეჯი რეკომენდაციას უწევს ორსულობის დროს თავის ტკივილის შეფასებას, რომელიც საჭიროებს თავის ტვინის ან სისხლძარღვების ვიზუალიზაციას მაგნიტურ-რეზონანსული ტექნიკით, რომელიც ზღუდავს გადოლინიუმის გამოყენებას.[52]American College of Obstetricians and Gynecologists. Clinical practice guideline no. 3: headaches in pregnancy and postpartum. May 2022 [internet publication]. https://journals.lww.com/greenjournal/abstract/2022/05000/headaches_in_pregnancy_and_postpartum__acog.37.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35576364?tool=bestpractice.com

ტესტი

ეს კვლევა რენინის აქტივობის არაპირდაპირი საზომია, ანგიოტენზინ I-ის პროდუქციის სიჩქარის გაზომვის გზით, რომელიც იზრდება რენინის სტიმულაციის შედეგად. ჩვეულებრივ, ერთდროულად იზომება ალდოსტერონის დონე. პლაზმის რენინის მაღალი აქტივობა მიანიშნებს ჰიპერტენზიაზე, ანგიოტენზინის ვაზოკონსტრიქციული ეფექტების გამო.

ტესტი

შეიძლება ინფორმატიული იყოს მედიკამენტური მკურნალობის დაწყებამდე, ფეოქრომოციტომის გამოსარიცხად. თუმცა საჭიროა ამ ტესტების სიფრთხილით ინტერპრეტაცია შესაძლო ურთიერთგამომრიცხავი ისეთი ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა, მედიკამენტები (მაგ., ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, კლოზაპინი, ფენოქსიბენზამინი, ბეტა ბლოკერები, სიმპათომიმეტური საშუალებები, ბუსპირონი) ან ძლიერი ფსიქოლოგიური სტრესი.

ტესტი

ნაჩვენებია, როდესაც ვლინდება კუშინგის სინდრომის დამახასიათებელი ნიშნები.

ტესტი

რეზისტენტული ჰიპერტენზიის შემთხვევებში და ასევე პაციენტებისთვის, ძილის ობსტრუქციული აპნოეს ნიშნებით ან სიმპტომებით, გასათვალისწინებელია ძილის კვლევა.[31]Yeghiazarians Y, Jneid H, Tietjens JR, et al. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 Jul 20;144(3):e56-67. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000988?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34148375?tool=bestpractice.com