Tratamientos emergentes

Inhibidores de ácido competitivos con potasio

Los inhibidores de ácido competitivos con potasio (por ejemplo, vonoprazan) pueden ser útiles para los pacientes con ERGE que no responden a los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Los pacientes con reflujo relacionado con el ácido documentado que fracasan en el tratamiento con IBP pueden beneficiarse del uso de inhibidores de ácido competitivos con potasio.[119]​ Aunque no se recomiendan como una opción de primera línea para pacientes con esofagitis erosiva leve (grado A o B de Los Ángeles), los inhibidores de ácido competitivos con potasio pueden considerarse una opción terapéutica para pacientes con esofagitis erosiva grave (grado C o D de Los Ángeles).[119]​ Algunos ensayos de fase 3 en pacientes con esofagitis erosiva informan que el vonoprazán no es inferior al lansoprazol (un IBP) y puede ser superior al lansoprazol para la curación de la esofagitis más grave.[120][121]​​​​​​ La Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado el vonoprazán para la curación y el mantenimiento de la cicatrización en todos los grados de esofagitis erosiva, y para el alivio de la acidez estomacal asociada con la ERGE erosiva y no erosiva. Sin embargo, la American Gastroenterological Association desaconseja el uso de primera línea de estos fármacos en pacientes con enfermedad por reflujo no erosivo.[119]​ El vonprazán no está aprobado actualmente en Europa.

Tratamientos endoscópicos

Los tratamientos endoscópicos emergentes incluyen la mucosectomía antirreflujo, la ablación mucosa antirreflujo y la aplicación de energía por radiofrecuencia en el esfínter esofágico inferior (Stretta).[36]​[122][123][124][125]​​ Algunos estudios sugieren que estos tratamientos pueden mejorar los síntomas y ofrecer una alternativa al uso prolongado de IBP en pacientes con ERGE crónica o refractaria, pero no se usan habitualmente en la práctica clínica. Basándose en evidencia de baja a muy baja certeza, la American Society for Gastrointestinal Endoscopy sugiere que Stretta podría considerarse en pacientes con ERGE confirmada, hernia hiatal de <2 cm y Hill grado I o II si no existen tratamientos alternativos disponibles o factibles.[36]​ Véase el apartado Criterios.

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