Diferenciales

Común

ERGE

Antecedentes

ardor epigástrico/dolor en el pecho, regurgitación, empeoramiento con algunos alimentos y decúbito; mejora con antiácidos

Examen

erosión del esmalte

Primera prueba diagnóstica
  • protocolo terapéutico de los inhibidores de la bomba de protones:

    alivio de los síntomas

    Más
Otras pruebas diagnósticas
  • esofagogastroduodenoscopia (EGD):

    esofagitis u otra alteración que justifique el dolor

    Más
  • pH-metría de 24 horas:

    exposición mayor del esófago al ácido correlacionada con la aparición de síntomas

Enfermedad ulcerosa péptica

Antecedentes

el dolor epigástrico puede empeorar o aliviarse con los alimentos; el dolor suele empeorar por la noche; las emesis con sangre o en forma de café o las heces negras y alquitranadas que indican un sangrado activo y requieren una evaluación endoscópica urgente; el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y de alcohol predisponen a la enfermedad ulcerosa; el Helicobacter pylori es más frecuente en ciertos grupos étnicos, especialmente en Americanos del Centro y del Sur y en Asiáticos

Examen

sensibilidad a la palpación en epigastrio, palidez, prueba de sangre en heces positiva o heces negras alquitranosas

Primera prueba diagnóstica
  • esofagogastroduodenoscopia:

    visualización de úlcera duodenal o gástrica

    Más
Otras pruebas diagnósticas

    Gastroenteritis infecciosa

    Antecedentes

    antecedentes de viajes a zonas endémicas; heces grasientas y malolientes; diarrea (puede ser sanguinolenta, dependiendo del organismo, pero la mayoría de las formas crónicas no son sanguinolentas); tenesmo, fiebre, escalofríos; pacientes inmunodeprimidos de mayor riesgo

    Examen

    el examen es inespecífico

    Primera prueba diagnóstica
    • coprocultivo:

      cultivo positivo para Escherichia coli, Shigella, Salmonella o Campylobacter

    • huevos y parásitos en heces:

      positiva

    Otras pruebas diagnósticas
    • ensayo de heces para toxina de Clostridium difficile:

      positiva

      Más
    • sigmoidoscopia/colonoscopia con biopsia:

      confirmación histológica o microbiológica de la infección

      Más

    Deficiencia de lactasa

    Antecedentes

    dolor abdominal, hinchazón, gases o heces sueltas luego de la ingesta de productos lácteos (o cualquier producto que contenga lactosa)[70]

    Examen

    el examen es inespecífico

    Primera prueba diagnóstica
    • prueba de eliminación de la lactosa en la dieta:

      resolución de los síntomas una vez que se eliminan de la dieta los productos lácteos y no lácteos que contienen lactosa; reanudación de los síntomas cuando se reintroducen

    Otras pruebas diagnósticas
    • prueba del aliento para lactosa:

      aumento de hidrógeno en el aliento por encima de lo normal

    Colecistitis crónica, colelitiasis crónica

    Antecedentes

    dolores cólicos en el cuadrante superior derecho (CSD), fiebre, ictericia, síntomas que comienzan entre 30 minutos y 1 hora después de comer y empeoran con las comidas ricas en grasas (generalmente, una fuente de dolor abdominal agudo; sin embargo, los pacientes pueden presentar una colecistitis crónica o una colecistitis aguda recurrente con paso de microcálculos, lodo o pequeñas piedras)

    Examen

    fiebre, ictericia conjuntival, ictericia, sensibilidad en el CSD, signo de Murphy positivo

    Primera prueba diagnóstica
    • pruebas de función hepática (PFH):

      elevada en un patrón obstructivo (fosfatasa alcalina y gamma GT 2-10 veces por encima de lo normal); bilirrubina total elevada

      Más
    • ultrasonido del CSD:

      líquido pericolecístico, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, dilatación del conducto biliar común, colelitiasis

    Otras pruebas diagnósticas

      Nefrolitiasis

      Antecedentes

      el dolor de cólico en el flanco que se irradia a la ingle, las náuseas, la orina con sangre o de color ámbar, los antecedentes de cálculos renales o las infecciones urinarias recurrentes, pueden presentarse como episodios de dolor agudo recurrente frente a dolor crónico

      Examen

      sensibilidad a la palpación abdominal profunda o a la percusión en la espalda, generalmente unilateral; hematuria

      Primera prueba diagnóstica
      • análisis de orina:

        sangre (macro o microscópica)

      • TC sin contraste de abdomen:

        hidronefrosis, piedra obstructiva

      • análisis de las piedras:

        piedras/residuos enviados a analizar para determinar la etiología de la nefrolitiasis

      Otras pruebas diagnósticas
      • ultrasonido renal:

        calcificación o dilatación del tracto urinario

        Más

      Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

      Antecedentes

      fiebre, dolor pélvico, secreción vaginal, relaciones sexuales dolorosas, antecedentes de infecciones de transmisión sexual o uso de dispositivos intrauterinos[85]

      Examen

      dolor anexial a la palpación, flujo vaginal, dolor al movimiento cervical, flujo cervical, cuello uterino friable, cuello uterino eritematoso

      Primera prueba diagnóstica
      • hemograma completo (HC):

        leucocitosis

      • proteína C-reactiva:

        elevada

      • velocidad de sedimentación globular:

        elevada

      • cultivo de gonococo y clamidia o prueba de amplificación de ácidos nucleicos:

        presencia de organismo

      Otras pruebas diagnósticas
      • ultrasonido pélvico:

        los signos clásicos son un grosor de la pared tubárica >5 mm, septos incompletos dentro de la tuba, líquido en el fondo de saco y un aspecto de rueda dentada en la sección transversal de la vista tubárica; también puede ver un absceso tubo-ovárico

      Síndrome del intestino irritable

      Antecedentes

      dolor abdominal con la defecación; dolor asociado con alteración del ritmo intestinal (cambio en la frecuencia y/o forma de las deposiciones); agravado por los factores estresantes psicosociales[31]

      Examen

      generalmente normal

      Primera prueba diagnóstica
      • diagnóstico clínico:

        otras causas excluidas de dolor abdominal

        Más
      Otras pruebas diagnósticas
      • calprotectina fecal:

        <50 microgramos/g significa que es improbable que haya una enfermedad inflamatoria intestinal y que es más probable la presencia del síndrome de colon irritable[41]

      Gastroparesia

      Antecedentes

      saciedad temprana, sensación de plenitud, náuseas, vómitos; todos los síntomas empeoran luego de la ingesta de alimentos; antecedentes de diabetes mellitus o enfermedad de Parkinson; cirugía abdominal previa que puede resultar en una lesión del nervio vago

      Examen

      los ruidos de sucusión se detectan excepcionalmente; pérdida de peso; no se detectan otros hallazgos físicos específicos

      Primera prueba diagnóstica
      • gammagrafía de vaciado gástrico:

        la retención gástrica de >10% del alimento de prueba luego de 4 horas o >60% de retención luego de 2 horas respalda un diagnóstico de gastroparesia[87][88]

        Más
      Otras pruebas diagnósticas
      • cápsula de motilidad inalámbrica:

        el tiempo de vaciado gástrico >5 horas se relaciona con la gastroparesia.[89]​​

        Más

      Dispepsia funcional

      Antecedentes

      saciedad postprandial molesta, saciedad precoz; dolor y ardor epigástricos sin explicación tras una evaluación clínica de rutina; puede estar asociado con náuseas y vómitos, y exacerbado por factores estresantes psicológicos[36]

      Examen

      generalmente normal

      Primera prueba diagnóstica
      • diagnóstico clínico:

        otras causas excluidas de dolor abdominal

        Más
      Otras pruebas diagnósticas

        Síndrome del dolor abdominal mediado centralmente (CAPS)

        Antecedentes

        dolor abdominal crónico sin etiología orgánica evidente, no lo afecta la ingesta de alimentos o la defecación, empeora a causa de factores estresantes psicosociales

        Examen

        generalmente normal

        Primera prueba diagnóstica
        • diagnóstico clínico:

          otras causas excluidas de dolor abdominal

          Más
        Otras pruebas diagnósticas

          Dolor crónico de la pared abdominal

          Antecedentes

          dolor abdominal anterior localizado que empeora con la actividad física

          Examen

          prueba de Carnett positiva para mostrar la localización precisa del dolor[29]

          Primera prueba diagnóstica
          • exploración física y examen clínico:

            es posible que se necesiten imágenes abdominales por ecografía, TC, o IRM para excluir la patología de los órganos internos o la hernia abdominal (p. ej., la hernia de Spigelian)

          Otras pruebas diagnósticas

            Dolor referido

            Antecedentes

            el dolor abdominal puede ser referido de múltiples fuentes diferentes al abdomen, incluido el pecho (p. ej., angina, neumonía, pleuresía, neoplasia maligna), estructuras musculoesqueléticas (p. ej., fractura de costilla, atrapamiento del nervio cutáneo abdominal), nervios (p. ej., herpes zóster, radiculopatía) o pelvis (p. ej., cistitis intersticial, endometriosis, embarazo ectópico, neoplasias malignas ginecológicas como cáncer de ovario, adhesiones, síndrome uretral, cambios o disfunción de los músculos pélvicos, prostatitis, cáncer de próstata) y torsión testicular recurrente/intermitente

            Examen

            el examen difiere según la etiología subyacente

            Primera prueba diagnóstica
            • dirigido por la fuente sospechosa o el dolor referido:

              puede incluir estudios por imágenes de la columna, pecho o pelvis

            Otras pruebas diagnósticas

              Infrecuente

              Enfermedad de Crohn

              Antecedentes

              dolor abdominal tipo cólico, a menudo localizado en el cuadrante inferior derecho y peor postprandialmente;[62] diarrea intermitente, diarrea con sangre si la colitis es un rasgo, pérdida de peso, fatiga, antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria del intestino

              Examen

              úlceras aftosas, evidencia de pérdida de peso, palidez, abdomen doloroso a la palpación, masa abdominal, fístula perianal, absceso perirrectal, fisura anal, papilomas cutáneos perianales; manifestaciones extraintestinales que incluyen iritis, artritis, sacroileítis, eritema nodoso, pioderma gangrenoso

              Primera prueba diagnóstica
              • colonoscopia:

                úlceras aftosas, hiperemia, edema, lesiones nodulares, lesiones discontinuas

                Más
              • hemograma completo (HC):

                anemia microcítica, trombocitosis

              • velocidad de sedimentación globular/proteína C-reactiva:

                elevada

              Otras pruebas diagnósticas
              • serie gastrointestinal superior, seguimiento del intestino delgado y enteroclisis:

                evidencia de enteritis, engrosamiento de la pared del intestino delgado, acumulación de grasa

                Más
              • cápsula endoscópica en el intestino delgado:

                úlceras aftosas, hiperemia, edema, lesiones nodulares, lesiones discontinuas

                Más

              Colitis ulcerosa

              Antecedentes

              diarrea con sangre, diarrea acuosa, pérdida de peso, dolor abdominal, muco por el recto, urgencia y tenesmo; la pérdida de peso indica una enfermedad más grave[68]

              Examen

              evidencia de pérdida de peso, palidez, abdomen doloroso a la palpación, masa abdominal, iritis, artritis, sacroileítis, eritema nodoso, pioderma gangrenosa

              Primera prueba diagnóstica
              • sigmoidoscopia flexible:

                afectación rectal, afectación colónica continua, eritema difuso, granularidad mucosa

                Más
              • hemograma completo (HC):

                anemia microcítica, trombocitosis

              • velocidad de sedimentación globular/proteína C-reactiva:

                elevada

              Otras pruebas diagnósticas
              • colonoscopia:

                afectación rectal, afectación colónica continua, eritema difuso, granularidad mucosa; la ileítis por reflujo puede estar presente en la pancolitis

                Más

              Obstrucción intestinal subaguda

              Antecedentes

              dolor abdominal con características de obstrucción que incluyen, entre otros, estreñimiento, obstipación y náuseas con vómitos de bilis o fecales; antecedentes de cirugía abdominal, radiación o hernia

              Examen

              ruidos intestinales agudos, ausencia de ruidos intestinales, cicatrices abdominales, hernia

              Primera prueba diagnóstica
              • radiografía de abdomen:

                asas intestinales dilatadas, niveles hidroaéreos, ausencia de aire en el recto

              Otras pruebas diagnósticas
              • tomografía computarizada (TC) de abdomen:

                obstrucción, hernia, punto de transición en el sitio de obstrucción, vólvulo

              Enfermedad celíaca

              Antecedentes

              dolor abdominal inespecífico, hinchazón; diarrea; esteatorrea, heces malolientes; pérdida de peso; anemia, ataxia, osteoporosis

              Examen

              palidez conjuntival, estomatitis aftosa, dermatitis herpetiforme, ataxia

              Primera prueba diagnóstica
              • IgA total:

                puede ser normal o deficiente

                Más
              • IgA-tTG (transglutaminasa tisular):

                elevada

                Más
              • esofagogastroduodenoscopia:

                pliegues mucosos atrofiados y festoneados; patrón mucoso tipo mosaico o mucosa nodular

              • biopsia del intestino delgado:

                presencia de linfocitos intraepiteliales, atrofia vellositaria e hiperplasia críptica

                Más
              Otras pruebas diagnósticas
              • hemograma completo (HC):

                anemia microcítica

              • análisis de hierro:

                deficiencia de hierro

              • anticuerpo anti-endomisio (EMA):

                elevada

                Más
              • Anticuerpos basados en IgG:

                elevada

                Más

              Pancreatitis crónica

              Antecedentes

              dolor posprandial crónico; historia de pancreatitis aguda recurrente, consumo indebido del alcohol o tabaquismo;[71] diabetes inestable; las heces grasosas y malolientes y la pérdida de peso sugieren una insuficiencia exocrina

              Examen

              la pérdida de peso, la sensibilidad epigástrica congruente con el diagnóstico pero no diagnóstica, y el eritema palmar sugieren un consumo indebido de alcohol

              Primera prueba diagnóstica
              • amilasa sérica y lipasa:

                elevada (3 veces el límite superior de lo normal)

                Más
              • tomografía computarizada (TC) de abdomen:

                páncreas atrófico, calcificado; alteraciones del conducto pancreático, estenosis, pseudoquistes

              Otras pruebas diagnósticas
              • ecografía endoscópica:

                anomalías ductales y parenquimatosas

                Más
              • protocolo terapéutico de reposición de enzimas pancreáticas:

                mejoría en los síntomas

                Más

              Cáncer de esófago

              Antecedentes

              pérdida de peso, disfagia, antecedentes de esofagitis de Barrett

              Examen

              signos de pérdida de peso, palidez, heces positivas para sangre oculta

              Primera prueba diagnóstica
              • esofagogastroduodenoscopia:

                visualización de cáncer de esófago

                Más
              Otras pruebas diagnósticas
              • tomografía computarizada (TC) de abdomen:

                extensión de la enfermedad, lesiones metastásicas

              Cáncer gástrico

              Antecedentes

              pérdida de peso, saciedad temprana, náuseas y vómitos, disfagia si la lesión es proximal

              Examen

              signos de pérdida de peso, palidez, masa abdominal palpable, ganglios linfáticos supraclaviculares o periumbilicales palpables, prueba de sangre en heces positiva

              Primera prueba diagnóstica
              • esofagogastroduodenoscopia:

                visualización de cáncer gástrico

                Más
              Otras pruebas diagnósticas
              • tomografía computarizada (TC) de abdomen:

                extensión de la enfermedad, lesiones metastásicas

              Cáncer colorrectal

              Antecedentes

              pérdida de peso, sangre en heces, cambios en el ritmo intestinal, anemia

              Examen

              signos de pérdida de peso, palidez, masa abdominal palpable, hepatomegalia si se ha producido una diseminación metastásica, múltiples queratosis seborreicas (signo de Lesser-Trelat, un signo infrecuente asociado al adenocarcinoma), positivo en sangre oculta en heces​​​​

              Primera prueba diagnóstica
              • colonoscopia:

                visualización de masa colorrectal

                Más
              • pruebas inmunoquímicas fecales cuantitativas:

                positiva

                Más
              Otras pruebas diagnósticas
              • tomografía computarizada (TC) de abdomen:

                extensión de la enfermedad, lesiones metastásicas

              Cáncer de páncreas

              Antecedentes

              pérdida de peso, dolor epigástrico, depresión, ictericia, historia de pancreatitis crónica

              Examen

              signos de pérdida de peso, masa abdominal palpable, ictericia

              Primera prueba diagnóstica
              • tomografía computarizada (TC) de abdomen:

                masa pancreática, conducto pancreático dilatado

                Más
              Otras pruebas diagnósticas
              • colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)/colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM):

                conducto pancreático dilatado

                Más

              Carcinoma hepatocelular

              Antecedentes

              pérdida de peso, ictericia, historia de cirrosis

              Examen

              signos de pérdida de peso, ictericia, hepatomegalia sensible a la palpación

              Primera prueba diagnóstica
              • TAC o resonancia magnética multifásica del abdomen:

                masa hepática con patrón hipervascular

                Más
              Otras pruebas diagnósticas
              • alfafetoproteína:

                elevada

                Más

              Colangiocarcinoma

              Antecedentes

              pérdida de peso, ictericia

              Examen

              signos de pérdida de peso, ictericia

              Primera prueba diagnóstica
              • ultrasonido de abdomen:

                dilatación del conducto intrahepático

              • pruebas hepáticas:

                fosfatasa alcalina y gamma-GT sérica elevadas (patrón obstructivo/colestásico); aumento de la bilirrubina conjugada en ictericia obstructiva

              Otras pruebas diagnósticas
              • colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)/colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM):

                dilatación del conducto intrahepático, defecto de llenado visualizado

                Más
              • CA 19-9 en suero:

                elevada

                Más

              Cáncer de ovario

              Antecedentes

              los síntomas suelen ser vagos e inespecíficos; los síntomas frecuentes son hinchazón abdominal, náuseas y emesis, saciedad temprana, dispepsia, aumento de la circunferencia abdominal, calambres abdominales o un cambio en el hábito intestinal que sugiere una enfermedad avanzada

              Examen

              variable: puede incluir ascitis, derrame pleural, masa palpable en el examen pélvico y distensión abdominal sorda a la percusión; los pacientes pueden parecer desnutridos si presentan síntomas gastrointestinales significativos; a menudo pueden detectarse hallazgos coherentes con ascitis (p. ej., onda ascítica, matidez cambiante) o un derrame pleural del lado derecho (p. ej., disminución de los ruidos respiratorios o estertores presentes); en el examen pélvico, puede apreciarse una masa en el anexo o en el espacio recto-vaginal

              Primera prueba diagnóstica
              • suero CA-125:

                ≥35 IU/mL

                Más
              Otras pruebas diagnósticas
              • ecografía de abdomen y pelvis:

                presencia de masa sólida, compleja, septada, multilocalizada; alto flujo sanguíneo

                Más

              Isquemia mesentérica crónica

              Antecedentes

              dolor abdominal crónico y recurrente, que suele empeorar después de comer (lo que se denomina angina abdominal); puede provocar fobia a los alimentos y pérdida de peso; la presentación aguda con dolor abdominal y diarrea con sangre puede ser secundaria a la colitis isquémica aguda; presencia de factores de riesgo de enfermedades vasculares, como diabetes, hipertensión, enfermedades renales, enfermedades cardiovasculares y/o tabaquismo[79]

              Examen

              queja subjetiva de dolor abdominal desproporcionado a los hallazgos del examen; puede haber signos de enfermedad vascular periférica, como pulsos periféricos disminuidos o extremidades frías; en caso de aterosclerosis grave, se puede oír un soplo abdominal

              Primera prueba diagnóstica
              • Angiografía por TC o IRM, o ultrasonido dúplex de abdomen:

                estenosis, trombo o flujo sanguíneo reducido en el tronco celíaco, arteria mesentérica superior o arteria mesentérica inferior

                Más
              Otras pruebas diagnósticas
              • arteriografía abdominal:

                flujo sanguíneo reducido al intestino

              Síndrome de arteria mesentérica superior

              Antecedentes

              dolor abdominal postprandial crónico que generalmente comienza después de un periodo de pérdida de peso (la pérdida de peso puede ser intencional y anterior al dolor), saciedad temprana, hinchazón, náuseas con vómitos de bilis

              Examen

              evidencia de pérdida de peso

              Primera prueba diagnóstica
              • tomografía computarizada (TC) de abdomen:

                pérdida de planos de grasa alrededor de la arteria mesentérica superior y del tronco celíaco; compresión del duodeno distal por la arteria mesentérica superior, con dilatación proximal del intestino delgado

              • Angiografía por TC o IRM, o ultrasonido dúplex de abdomen:

                estenosis, trombo o flujo sanguíneo reducido en el tronco celíaco, arteria mesentérica superior o arteria mesentérica inferior; signos de aterosclerosis

                Más
              Otras pruebas diagnósticas
              • arteriografía abdominal:

                flujo sanguíneo disminuido en la arteria mesentérica superior y en el tronco celíaco

              Porfiria aguda intermitente

              Antecedentes

              dolor abdominal con características neuropsiquiátricas[81]

              Examen

              la orina puede estar pigmentada

              Primera prueba diagnóstica
              • recolección de orina de 24 horas:

                alfa aminolevulinato y porfobilinógeno elevados >5-10 veces por encima del límite superior de normalidad

              Otras pruebas diagnósticas

                Intoxicación por metales pesados (plomo, arsénico)

                Antecedentes

                pica, exposición a pintura con plomo, exposición laboral; el dolor abdominal puede ser grave[82]

                Examen

                el examen puede imitar un abdomen agudo

                Primera prueba diagnóstica
                • pruebas de toxicología para metales pesados:

                  niveles elevados de plomo o arsénico

                Otras pruebas diagnósticas
                • hemograma completo (HC):

                  punteado basófilo de eritrocitos, anemia

                Fiebre mediterránea familiar

                Antecedentes

                antecedentes familiares positivos, episodios recurrentes/crónicos de fiebre y serositis con dolor en el abdomen, el pecho, las articulaciones y los músculos; puede estar presente erupción[83]

                Examen

                el examen puede imitar un abdomen agudo

                Primera prueba diagnóstica
                • hemograma completo (HC):

                  leucocitosis

                • velocidad de sedimentación globular/proteína C-reactiva:

                  elevada

                Otras pruebas diagnósticas
                • tomografía computarizada (TC) de abdomen:

                  patología mesentérica inespecífica, que puede incluir vasos mesentéricos hinchados, pliegues mesentéricos engrosados y linfadenopatía retroperitoneal o mesentérica

                Hemoglobinuria paroxística nocturna

                Antecedentes

                dolor abdominal intenso, letargo, disfagia, disfunción eréctil[84]

                Examen

                posible evidencia de trombosis venosa, edema periférico, palidez

                Primera prueba diagnóstica
                • hemograma completo (HC):

                  hemólisis, anemia o citopenia

                • lactato deshidrogenasa (LDH):

                  >20 veces por encima del límite superior de normalidad

                • tira reactiva de orina:

                  Hemoglobinuria.

                  Más
                • análisis microscópico de orina:

                  hemosiderinuria

                  Más
                Otras pruebas diagnósticas
                • tomografía computarizada (TC) de abdomen:

                  trombosis venosa

                • biopsia de médula ósea:

                  anemia aplásica

                  Más

                Pielonefritis crónica

                Antecedentes

                disuria, fiebre, dolor en fosa lumbar; mayor riesgo en caso de alteraciones subyacentes de las vías urinarias (p. ej., niños con reflujo vesicoureteral), episodios de pielonefritis aguda recurrente, pielonefritis aguda tratada de forma inadecuada o antecedentes de diabetes

                Examen

                fiebre, sensibilidad a la palpación de la fosa lumbar

                Primera prueba diagnóstica
                • análisis de orina:

                  positivo para glóbulos blancos y nitratos

                • hemograma completo (HC):

                  leucocitosis

                Otras pruebas diagnósticas
                • ultrasonido renal/TC de abdomen:

                  absceso

                Endometriosis

                Antecedentes

                dolor abdominal/pélvico crónico menstrual, dismenorrea, dispareunia, disuria, hematuria, frecuencia urinaria

                Examen

                nódulos pélvicos sensibles a la palpación, útero retroverso, útero sensible a la palpación

                Primera prueba diagnóstica
                • diagnóstico clínico:

                  en pacientes mujeres en edad fértil, la anamnesis y los hallazgos del examen generalmente son suficientes para determinar el diagnóstico

                Otras pruebas diagnósticas
                • ultrasonido pélvico:

                  endometrioma de ovario, si lo hubiere

                • laparoscopia con biopsia:

                  confirmación histológica de tejido endometrial extrauterino

                • resonancia magnética (IRM):

                  síntomas atípicos (p. ej., endometriosis pélvica profunda)[86]

                Poliquistosis ovárica

                Antecedentes

                molestias abdominales/de la pelvis inferior, dispareunia, puede haber dolor grave, cíclico, si se produce una torsión o hemorragia dentro del quiste

                Examen

                masa palpable en el examen pélvico bimanual

                Primera prueba diagnóstica
                • ultrasonido pélvico:

                  lesión anexial quística, líquido libre en el peritoneo

                Otras pruebas diagnósticas

                  Síndrome del intestino narcótico

                  Antecedentes

                  uso crónico de narcóticos

                  Examen

                  generalmente normal

                  Primera prueba diagnóstica
                  • diagnóstico clínico:

                    otras causas excluidas de dolor abdominal

                  Otras pruebas diagnósticas

                    Migraña abdominal

                    Antecedentes

                    ataques recurrentes de dolor abdominal difuso o periumbilical, con duración de 1-72 horas, varias veces al año, acompañados por anorexia, náuseas, vómitos y palidez; pocas o ninguna dolencia gastrointestinal entre los ataques; migraña en la familia y/o en el paciente; exacerbación por factores estresantes como estrés mental, cansancio, saltear una comida, viajes y determinados alimentos; en general ocurren en la niñez, con pocos pacientes cuyos síntomas se siguen presentando en la adultez[90]

                    Examen

                    generalmente normal

                    Primera prueba diagnóstica
                    • diagnóstico clínico:

                      otras causas excluidas de dolor abdominal

                      Más
                    Otras pruebas diagnósticas

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