Grupo de alto riesgo
El cribado, las pruebas genéticas y el asesoramiento genético deben considerarse para los pacientes de alto riesgo. Los pacientes aptos para el cribado deben ser remitidos a un centro especializado o animados a participar en un registro.[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: genetic/familial high-risk assessment: breast, ovarian, pancreatic, and prostate [internet publication].
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
[25]Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. AGA clinical practice update on pancreas cancer screening in high-risk individuals: expert review. Gastroenterology. 2020 Jul;159(1):358-62.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30657-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32416142?tool=bestpractice.com
Los paciente de alto riesgo son aquellos que:[25]Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. AGA clinical practice update on pancreas cancer screening in high-risk individuals: expert review. Gastroenterology. 2020 Jul;159(1):358-62.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30657-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32416142?tool=bestpractice.com
[73]Sawhney MS, Calderwood AH, Thosani NC, et al. ASGE guideline on screening for pancreatic cancer in individuals with genetic susceptibility: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2022 May;95(5):817-26.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35183358?tool=bestpractice.com
Son familiares de primer grado de pacientes con cáncer de páncreas y tienen al menos dos familiares afectados relacionados genéticamente
Tener un síndrome genético asociado a un mayor riesgo de cáncer de páncreas. Esto incluye a todos los pacientes con pancreatitis hereditaria (PRSS1, SPINK1 y otras mutaciones genéticas), síndrome de Peutz-Jehgers o síndrome de melanoma lunar múltiple familiar (mutación del gen CDKNA); y a los pacientes con un familiar más de primer grado con cáncer de páncreas con síndrome de Lynch o mutaciones en los genes BRCA1, BRCA2, PALB2 o ATM.
Consideraciones de detección:[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: genetic/familial high-risk assessment: breast, ovarian, pancreatic, and prostate [internet publication].
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
[25]Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. AGA clinical practice update on pancreas cancer screening in high-risk individuals: expert review. Gastroenterology. 2020 Jul;159(1):358-62.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30657-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32416142?tool=bestpractice.com
[41]Conroy T, Pfeiffer P, Vilgrain V, et al. Pancreatic cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Nov;34(11):987-1002.
https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(23)00824-4/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37678671?tool=bestpractice.com
[73]Sawhney MS, Calderwood AH, Thosani NC, et al. ASGE guideline on screening for pancreatic cancer in individuals with genetic susceptibility: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2022 May;95(5):817-26.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35183358?tool=bestpractice.com
Individuos con síndrome de Peutz-Jeghers: comience las pruebas de detección entre los 30 y los 35 años, o 10 años menos que la edad inicial de inicio familiar.
Portadores de la mutación CDKN2A: comience las pruebas de detección a los 40 años o 10 años antes de la edad inicial de inicio familiar.
Portadores de mutaciones ATM o BRCA2 y otras personas con alto riesgo: comience las pruebas de detección a los 50 años o 10 años antes de la edad inicial de inicio familiar.
Personas con pancreatitis hereditaria: comience las pruebas de detección 20 años después del inicio de la pancreatitis, o a los 40 años, lo que ocurra primero.
Según un metanálisis, el cribado de 135 pacientes de alto riesgo conduce a la identificación de 1 paciente con lesión de cáncer de páncreas.[74]Corral JE, Mareth KF, Riegert-Johnson DL, et al. Diagnostic yield from screening asymptomatic individuals at high risk for pancreatic cancer: a meta-analysis of cohort studies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan;17(1):41-53.
https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(18)30498-1/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775792?tool=bestpractice.com
Las pruebas de cribado preferidas son los estudios por imágenes de la resonancia magnética y la ecoendoscopia en combinación.[25]Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. AGA clinical practice update on pancreas cancer screening in high-risk individuals: expert review. Gastroenterology. 2020 Jul;159(1):358-62.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30657-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32416142?tool=bestpractice.com
[41]Conroy T, Pfeiffer P, Vilgrain V, et al. Pancreatic cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Nov;34(11):987-1002.
https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(23)00824-4/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37678671?tool=bestpractice.com
[73]Sawhney MS, Calderwood AH, Thosani NC, et al. ASGE guideline on screening for pancreatic cancer in individuals with genetic susceptibility: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2022 May;95(5):817-26.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35183358?tool=bestpractice.com
No se recomienda el cribado para los pacientes que no son de alto riesgo.[25]Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. AGA clinical practice update on pancreas cancer screening in high-risk individuals: expert review. Gastroenterology. 2020 Jul;159(1):358-62.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30657-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32416142?tool=bestpractice.com
[75]US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, et al. Screening for pancreatic cancer: US Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement. JAMA. 2019 Aug 6;322(5):438-44.
https://www.doi.org/10.1001/jama.2019.10232
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31386141?tool=bestpractice.com