Pronóstico
A nivel mundial, en 2022 se produjeron 1.1 millones de muertes relacionadas con el virus de la hepatitis B (VHB), la mayoría por cirrosis y carcinoma hepatocelular (CHC).[9]
Pacientes con infección aguda por VHB
Más del 95% de los adultos inmunocompetentes con infección aguda lograrán la seroconversión con la aparición de anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B (anti-HBs) en ausencia de tratamiento.[2][29]
Pacientes con infección crónica por VHB positiva al antígeno e de la hepatitis B (HBeAg)
El objetivo principal del tratamiento está bien definido en esta población de pacientes, en base a la previsibilidad y durabilidad de la seroconversión al anticuerpo del antígeno E de la hepatitis B (antiHBe). Cuando se suspende el tratamiento después de lograr la seroconversión, la supresión viral se mantiene entre el 50% y el 90% de los pacientes. La seroconversión está asociada con una mejoría sostenida a largo plazo en la histología hepática.[170] Sin embargo, la curación verdadera (pérdida del antígeno de superficie de la hepatitis B [HBsAg] y anti-HBs) se produce en un porcentaje muy bajo de pacientes tratados (entre el 1 % y el 5 %).[31][171]
Pacientes con infección crónica por VHB HBeAg negativos
El objetivo principal del tratamiento para este grupo de pacientes no está bien definido. Por lo tanto, la duración del tratamiento es prolongada y probablemente debe ser de por vida, a menos que exista una razón de peso para interrumpir el tratamiento después de sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios. Además, la recidiva en este grupo de pacientes es frecuente incluso cuando hay supresión viral completa después de la suspensión de fármacos (ADN del VHB no detectable) durante >1 año.[2]
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