Epidemiología
La Organización Mundial de la Salud estima que a nivel mundial había 254 millones de personas que vivían con la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) en 2022, con 1.2 millones de nuevas infecciones cada año.[9] A nivel mundial, se estima que en 2022 se produjeron 1.1 millones de muertes relacionadas con el VHB, en su mayoría por cirrosis y carcinoma hepatocelular.[9] Se ha estimado que la infección por el VHB podría ser responsable del 42% de la carga mundial de cirrosis.[10]
La mayor carga de infección por el VHB se presenta en las regiones del Pacífico Occidental y África.[9] En las regiones endémicas, ≥8% de las personas tienen una infección crónica por el VHB.[11] En áreas de baja endemicidad (p. ej., Europa occidental, América del Norte, Australia), ≤2% de las personas presentan infección crónica por VHB. Además, el riesgo de por vida derivado de la infección por VHB varía ampliamente en todo el mundo, desde el 80% en regiones altamente endémicas hasta <20% en regiones de baja prevalencia. La prevalencia del VHB en la población general es <1% en la mayoría de los países.[12]
Los Estados Unidos y el Reino Unido han sido históricamente regiones de baja prevalencia.
En Estados Unidos, se ha estimado que en 2022 se produjeron 13,800 nuevas infecciones agudas por el VHB, con 2126 casos agudos y 1797 muertes notificadas. Aproximadamente el 52% de los casos se produjeron entre personas de 40 a 59 años, y la tasa más alta se registró entre personas de raza negra no hispanas. Un total de 16,729 nuevos casos de infección crónica se notificaron en EE.UU. durante 2022. Aproximadamente el 89% de los casos se produjeron en personas de 30 años o más, y la tasa entre los asiáticos o isleños del Pacífico no hispanos fue 11 veces mayor que la tasa entre los blancos no hispanos.[13] Se ha estimado que la prevalencia de la infección crónica por VHB en los EE. UU. puede llegar a 2.4 millones de casos. La prevalencia promedio ponderada de la infección crónica por VHB para todas las personas nacidas en el extranjero fue en los EE. UU. del 3.07% en 2018.[14]
En el Reino Unido, se informó una media de 342 casos anuales en Inglaterra entre 2015 y 2022. El número de personas que viven con infección crónica en Inglaterra en 2022 se estimó en aproximadamente 268,767 (0.58% de prevalencia).[15]
En Europa, se estima que en 2019 se produjeron 2.1 millones de casos incidentes de infección aguda por VHB en todos los grupos de edad, con 8.2 millones de casos de cirrosis relacionada con el VHB y aproximadamente 25,000 muertes debidas a cirrosis relacionada con el VHB.[16]
En todo el mundo, se estima que 6.4 millones de niños de ≤5 años viven con una infección crónica por el VHB.[17] Cada año se producen casi 2 millones de nuevas infecciones en niños menores de 5 años en todo el mundo y la mayoría de los casos se producen como resultado de la transmisión de madre a hijo.[18] En Estados Unidos, se informaron un total de 13 casos de infección perinatal por el VHB durante 2022.[13] En el Reino Unido, la transmisión de madre a hijo se ha eliminado en Inglaterra.[19]
La prevalencia de infección oculta por VHB (la presencia de ADN del VHB con capacidad de replicación en el tejido hepático o en la sangre de pacientes con resultados negativos en las pruebas de detección del antígeno de superficie de la hepatitis B [HBsAg]) fue del 0.8% en la población general a nivel mundial, con una prevalencia mayor en pacientes con VIH (16%), pacientes con otras enfermedades hepáticas (14%) y pacientes en hemodiálisis (5%). Sin embargo, la prevalencia varía significativamente entre diferentes poblaciones y ubicaciones geográficas, y es mucho menor en los países occidentales.[20] La prevalencia de infección oculta por VHB en grupos de alto riesgo es sustancial: es del 5.5% en países de baja endemicidad; del 5.2% en países de endemicidad intermedia; y del 12% en países de alta endemicidad.[21]
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