Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
TC da órbita
Exame
Modalidade de imagem de primeira escolha para avaliar trauma orbital, inclusive corpo estranho intraocular, fratura orbital e lesão aberta oculta no globo ocular.
Realize uma TC axial em lâmina delgada com reforma multiplanar se houver suspeita de fratura ou corpo estranho orbitais.[43] Geralmente o contraste não é necessário.
Sensível para detectar corpo estranho metálico ou vídro intraorbitário.[39] No entanto, a madeira é difícil de detectar à TC.[40][41][42]
Resultado
pode identificar corpo estranho intraocular, fratura da parede orbital, ou integridade do globo
tomografia computadorizada (TC) craniana
Exame
Tem um papel complementar à TC orbital em caso de trauma cranioencefálico concomitante e suspeita de anormalidade intracraniana, fratura na calota ou fratura no teto da órbita. Geralmente, o contraste não é necessário.
Resultado
pode identificar patologia
ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
Exame
Usada de maneira complementar à TC quando é necessário maior contraste de tecidos moles para avaliar trauma orbitário e lesão craniana.
Contraindicado se um corpo estranho intraocular metálico estiver presente ou for suspeitado, mas pode ser útil para detectar corpo estranho de madeira intraocular.[44]
Resultado
pode identificar patologia
Investigações a serem consideradas
radiografia simples
Exame
Não recomendada em vez da TC ou RNM.[37]
Pode ser indicado para o trauma contuso com suspeita de fraturas da parede orbital e para corpos estranhos intraoculares, se a TC não estiver disponível.
Um corpo estranho intraocular composto de madeira é difícil de detectar na radiografia simples.[44]
Resultado
identifica o corpo estranho intraocular ou a fratura da parede orbital
ultrassonografia modo B
Exame
Produz uma visão transversal bidimensional do olho e da órbita. Útil para avaliar o globo e seu conteúdo. Indicada para avaliação do polo posterior caso a clareza dos meios oculares não permita um exame de fundo de olho com dilatação.
Pode ser útil para identificar e localizar corpos estranhos intraoculares.
Não recomendada caso haja suspeita de lesão ocular aberta porque a extrusão do tecido e a contaminação são preocupantes. No entanto, pode ser útil para detectar lesões oculares abertas ocultas.
Resultado
identifica o corpo estranho intraocular ou a ruptura oculta do globo ocular
biomicroscopia ultrassônica
Exame
Usa ultrassonografia de frequência muito alta para produzir uma vista transversal bidimensional do olho.
Indicada para avaliar corpos estranhos localizados anteriormente, danos angulares (por exemplo, fissura por ciclodiálise), integridade da cápsula do cristalino e a posição do cristalino após o trauma.
Não recomendada em caso de suspeita de lesão ocular aberta.
Resultado
identifica corpo estranho intraocular
tomografia de coerência óptica
Exame
Útil para diagnosticar patologias maculares resultantes de trauma, como buracos maculares. Solicitada por um oftalmologista ou optometrista.
Resultado
presença de buracos maculares
angiografia fluoresceínica
Exame
Usada para identificar possíveis complicações após o trauma, como neovascularização da coroide. Solicitada por um oftalmologista.
Resultado
áreas de neovascularização da coroide secundária a rupturas coroidais
autofluorescência de fundo do olho
Exame
Uma técnica rápida e não invasiva que pode ser útil para prever a função do epitélio pigmentar da retina após um dano por trauma ocular contuso.
Resultado
alterações no epitélio pigmentar da retina secundárias ao trauma
exame de urina para detecção de drogas
Exame
Útil se o paciente estiver intoxicado ou precisar de cirurgia e anestesia geral.
Resultado
negativo ou positivo
exame de traço falciforme
Exame
Indicado para as pessoas de ascendência africana ou mediterrânea que apresentam hifema. Um teste positivo pode influenciar o manejo e o desfecho.
Resultado
negativo ou positivo
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