Epidemiologia
As lesões da coluna cervical resultam principalmente de acidentes com veículos automotores, quedas, atividades esportivas (por exemplo, rúgbi, equitação, trampolim) e mergulho em águas rasas. Os acidentes de trânsito foram geralmente a causa mais comum de lesão na medula espinhal, seguidos pelas quedas na população idosa.[4] O Departamento de Transporte do Reino Unido estima que houve 66.805 vítimas rodoviárias de todas as gravidades em 2019; dessas, 486 foram relatadas pela polícia como “fratura no pescoço ou nas costas” e 18.200 como “lesão cervical ou dor no pescoço”.[5] A incidência de lesões cervicais ligadas a acidentes com automóveis é altamente variável entre os países Europeus, com as taxas mais altas relatadas no Reino Unido e as taxas mais baixas, na França e Finlândia.[6] Os mecanismos de lesão que não envolvem acidentes de trânsito constituem uma fração substancialmente menor das lesões cervicais e dependem principalmente das atividades da pessoa lesionada. A maioria dos estudos mostra uma alta proporção entre homens e mulheres e uma idade de pico da incidência de menos de 30 anos, com aproximadamente 80% das lesões da coluna cervical ocorrendo em pessoas com idade entre 18 e 40 anos.[4][7][8] Vários estudos indicaram uma maior frequência de lesões cervicais nas mulheres do que nos homens (taxa de ocorrência de 0.5 a 3.0).[9]
Fatores de risco
Muitos estudos indicaram uma maior frequência de lesão por chicote entre mulheres que entre homens (proporção de 0.5 para 3.0)[9]
As lesões da coluna cervical são encontradas em todas as idades, mas aproximadamente 80% das lesões ocorrem em pacientes com idades entre 18 e 40 anos.[8] Essa faixa etária geralmente está associada a lesões em velocidades mais altas decorrentes de acidentes com veículos automotores, enquanto os idosos sofrem lesões na coluna cervical (geralmente fraturas) devido a mecanismos de lesão relativamente menores (por exemplo, cair da própria altura).
Uma queda de uma altura de >1 metro ou 5 degraus ou uma carga axial sobre a cabeça (por exemplo, mergulho, colisão com veículo automotor em alta velocidade, acidente de capotamento, ejeção de um veículo automotor, acidente envolvendo veículos recreativos motorizados, colisão de bicicleta, acidente de equitação) são considerados mecanismos de lesão perigosos.[13][14]
Lesões como fraturas de membros ou lesões torácicas e abdominais podem dificultar a avaliação da coluna cervical. Aproximadamente um terço dos pacientes com lesões na coluna cervical e/ou medula espinhal apresentam traumatismo cranioencefálico associado.[17] Veja nosso tópico Avaliação da lesão cerebral traumática aguda.
Um ocupante mais relaxado tem maior probabilidade de sofrer uma lesão em uma colisão.[18]
Quanto maior a rotação, maior a força de esmagamento unilateral nas facetas articulares cervicais.[19]
Uma lesão por chicote prévia predispõe a pessoa afetada a um prognóstico menos favorável após uma segunda lesão.[20]
Qualquer fator biomecânico de risco para lesão tende a causar maior risco de lesão. As condições associadas a maior risco de fratura da coluna ou lesão da medula cervical após um trauma incluem a estenose da coluna vertebral, a osteoporose e a artrose. Os pacientes com espondilite anquilosante, particularmente em idade avançada, correm um risco particular de fratura da coluna cervical, e de complicações graves e morte.[21][22] A malformação de Chiari, os odontoideum (falha na fusão na base do odontoide) e outras condições foram relatadas como sintomáticas ou agravadas pelos traumas da coluna cervical.[23]
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