Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 44 anos entra no pronto-socorro com uma queixa principal de dor no pescoço e sensibilidade na distribuição do músculo trapézio após cair de um lance de escadas. O enfermeiro triador imediatamente coloca um colar cervical rígido na paciente e a ajuda a deitar-se em uma maca macia até que o médico possa vê-la. Perguntas adicionais revelam que a mulher tropeçou em um brinquedo no topo da escada. Não houve uso de bebidas alcoólicas ou drogas envolvido. Não havia outra história médica pertinente.
Caso clínico #2
Um homem de 80 anos é levado ao pronto-socorro por paramédicos após uma colisão com veículo automotor em alta velocidade. O paciente chega com imobilização completa da coluna em linha. O paciente reclama de dores cervicais excruciantes. Uma história adicional revela que o paciente é saudável, não está tomando nenhum medicamento e não estava sob a influência de álcool ou drogas. O exame neurológico é normal. A tomografia computadorizada revela uma fratura não deslocada na base do processo odontoide da vértebra C2.
Outras apresentações
A maioria dos pacientes se apresenta imediatamente após algum tipo de trauma, como um acidente com veículo automotor, queda ou lesão devida a atividade esportiva (particularmente rúgbi, montar cavalo, trampolim ou mergulho em piscinas). As apresentações potencialmente menos óbvias incluem pacientes com AVC que podem ter tido uma queda associada e uma lesão na coluna cervical que não foi detectada; isso deve ser particularmente considerado quando um paciente com AVC apresentar sinais e sintomas bilaterais. Da mesma forma, os pacientes intoxicados para os quais a história for vaga podem ter traumatismos cranioencefálicos consistentes com um possível trauma da coluna cervical. Embora a maioria dos pacientes busque ajuda médica no momento da lesão, há relatos de pacientes com lesões significativas na coluna cervical que apenas buscaram ajuda médica muitos dias ou semanas depois, e o médico deve estar alerta para essa possibilidade.
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