Novos tratamentos
Antagonistas do receptor da vasopressina
Aumentam a depuração de água livre sem afetar o manuseio do sódio tubular. A conivaptana, bloqueador do receptor de vasopressina duplo tipo 1A (V1A) e 2 (V2), foi usada para tratar hiponatremia euvolêmica em pacientes hospitalizados.[33] O antagonismo do receptor duplo V1A/V2 também se mostrou benéfico em pacientes com hiponatremia hipervolêmica.[69] Um ensaio clínico de 30 dias controlado por placebo de tolvaptana, um antagonista oral do receptor V2 não peptídeo, mostrou normalização da hiponatremia em 19 pacientes com esquizofrenia e hiponatremia idiopática.[70] Alguns médicos podem usar antagonistas do receptor da vasopressina como uma alternativa ou adjuvante à clozapina em pacientes selecionados.[10] São necessários ensaios clínicos maiores para confirmar os efeitos dessa classe de agentes na PDP.
Agonistas do receptor de peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1)
GLP-1 é um hormônio com um papel na regulação do apetite e da ingestão de alimentos. Os agonistas do receptor de GLP-1 estão bem estabelecidos no tratamento do diabetes e da obesidade, e incluem semaglutida, liraglutida e dulaglutida. Novas evidências indicam que o GLP-1 também pode afetar a sede e o comportamento de beber água; isso levou à investigação da dulaglutida na PDP. Em um ensaio clínico de fase 2, 41.2% dos 34 pacientes foram avaliados como portadores de PDP, e os 20 pacientes restantes foram considerados com "polidipsia habitual". Foi constatado que o tratamento com dulaglutida reduz a ingestão de líquidos e a percepção de sede, em comparação com placebo. Consistente com o conhecido perfil de segurança da dulaglutida, os eventos adversos mais comuns tiveram natureza gastrointestinal e incluíram náuseas e dor abdominal. É necessário realizar avaliações adicionais da dulaglutida em estudos clínicos maiores para confirmar esses achados iniciais.[71]
Demeclociclina
A demeclociclina é prescrita para enurese noturna e para estados de polidipsia. Ela inibe diretamente a ação do hormônio antidiurético (arginina-vasopressina) no nível dos túbulos renais distais e reduz a concentração da urina. No entanto, a demeclociclina está associada à nefrotoxicidade e não foi eficaz em ensaios clínicos duplo-cegos controlados por placebo.[33][72]
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