Diagnósticos diferenciais
Tamponamento cardíaco
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de edema facial e de membros superiores.
Variação da pressão venosa jugular com a respiração (onda descendente x proeminente).
Pulso paradoxal presente.
Investigações
É observado derrame pericárdico na tomografia computadorizada (TC) do tórax.
A ecocardiografia mostra salto septal, variação respiratória marcante na velocidade de enchimento ventricular esquerdo precoce (>25%) e colapso diastólico ventricular direito.
Pericardite constritiva
SINAIS / SINTOMAS
Pressão venosa jugular (PVJ) elevada com ondas negativas proeminentes (ondas descendentes x e y).
Presença do sinal de Kussmaul (aumento na PVJ com a inspiração).
Investigações
A ecocardiografia pode mostrar pericárdio espessado e variação respiratória marcante na velocidade de enchimento ventricular esquerdo precoce (>25%).
A ressonância nuclear magnética (RNM) é a investigação de escolha, uma vez que ela mostra o espessamento pericárdico e a interdependência ventricular.
O cateterismo cardíaco mostra discordância das pressões ventriculares esquerda e direita com a respiração, o que apresenta elevada especificidade para o diagnóstico.
Exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
SINAIS / SINTOMAS
Sibilância expiratória bilateral extensa, hipóxia e hipercapnia.
Investigações
O fluxo de pico, a espirometria e a resposta ao broncodilatador auxiliam na diferenciação.
É observada a presença de defeito obstrutivo no teste de função pulmonar.
Insuficiência cardíaca direita
SINAIS / SINTOMAS
Variação respiratória preservada na pressão venosa jugular, ondas negativas descendentes proeminentes e algumas vezes onda v aumentada em virtude de regurgitação tricúspide.
Investigações
A ecocardiografia mostrará disfunção ventricular direita e veia cava inferior dilatada com ausência de colapso inspiratório.
Embolia pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
O edema de membros superiores está geralmente ausente.
Investigações
A TC do tórax com contraste mostrará a presença de trombo no interior da artéria pulmonar.
Tumor cardíaco
SINAIS / SINTOMAS
O edema de membros superiores está geralmente ausente.
Investigações
A ecocardiografia ou a RNM cardíaca mostrará a presença de uma massa, geralmente no interior do lado direito do coração.
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