Diagnósticos diferenciais
Ruptura do ligamento cruzado anterior
SINAIS / SINTOMAS
Subluxação em torção, giro ou pivô; alguns pacientes podem sentir a subluxação quando ocorre, enquanto outros pacientes não conseguem senti-la e, portanto, podem apresentar quedas frequentes em decorrência da lesão.
Teste positivo de Lachman, teste de gaveta anterior e teste do ressalto (pivot shift) no exame físico.
Investigações
A ressonância nuclear magnética (RNM) revela ligamento cruzado anterior (LCA) roto e ruptura das fibras do LCA, geralmente associados a contusão óssea no cenário agudo.
Entorse do ligamento colateral medial
SINAIS / SINTOMAS
Instabilidade dinâmica verdadeira é rara, a menos que seja uma ruptura total ou associada a outras lesões. Pode haver sensibilidade sobre o trajeto/inserção do ligamento colateral medial (LCM). O teste de estresse do LCM revela frouxidão e/ou dor.
Investigações
A RNM revela líquido ao redor do LCM ou lesão do LCM e diferencia entre uma lesão isolada do LCM e uma combinação com ruptura do menisco.
A radiografia subsequente pode revelar calcificação ao longo do LCM previamente lesionado (doença de Pellegrini-Stieda).
Entorse do ligamento cruzado posterior
SINAIS / SINTOMAS
O paciente frequentemente consegue continuar a atividade, mas percebe que o joelho não está bem.
A instabilidade pode ser mais sutil, com derrame do joelho geralmente pequeno e menos perceptível. Além disso, o teste de gaveta posterior é positivo.
Investigações
A RNM releva ligamento cruzado posterior rompido e meniscos intactos.
Entorse do ligamento colateral lateral
SINAIS / SINTOMAS
Edema local é comum, mas derrame significativo é raro. Há sensibilidade sobre o ligamento colateral lateral (LCL) e/ou na inserção óssea.
Uma ruptura total geralmente resulta em uma fissura palpável.[30]
Investigações
A RNM revela líquido ao redor do LCL ou ruptura do LCL e diferencia entre uma lesão isolada do LCL e uma combinação com ruptura do menisco.
Osteocondrite dissecante do joelho
SINAIS / SINTOMAS
Uma doença da articulação na qual algumas partes da cartilagem e osso articulares perdem seu suprimento de sangue devido a uma etiologia desconhecida e pode se soltar da superfície da articulação. Adolescentes são comumente afetados. Pode manifestar-se com edema e dor no joelho. Pode ocorrer travamento do joelho, principalmente durante ou após a prática esportiva.
Investigações
A radiografia ou RNM do joelho afetado revelará a lesão osteocondral. A RNM pode ser de particular utilidade na detecção da fase precoce da doença.
Fratura osteocondral
SINAIS / SINTOMAS
Causada pela torção do joelho, em geral durante a prática esportiva. Manifesta-se com dor, edema e travamento do joelho. O fragmento osteocondral é deslocado. Frequentemente há comprometimento do côndilo femoral medial.
Investigações
Radiografias ou outros exames de imagem avançados, inclusive tomografia computadorizada (TC) ou RNM, podem demonstrar o fragmento osteocondral.
Síndrome da plica sinovial medial
SINAIS / SINTOMAS
A prega sinovial no lado medial do joelho é denominada plica medial. Essa estrutura é às vezes exposta a lesão ou pinçamento direto entre a patela e o côndilo femoral medial. Pode, ainda, ser lesionada em síndromes de uso em excesso. A plica medial lesionada causa irritação e inflamação do joelho, apresentando edema e dor no joelho, em geral de distribuição medial, embora possa comprometer a região superior ou lateral do joelho.
Investigações
A RNM geralmente confirma o diagnóstico. No entanto, pode ser necessária artroscopia.
Osteoartrite
SINAIS / SINTOMAS
As rupturas degenerativas do menisco são comuns na osteoartrose (OA).
Os pacientes com OA geralmente tem >45 anos de idade e podem apresentar dor articular relacionada à atividade, sem rigidez nas articulações pela manhã ou com rigidez pela manhã que não dura mais que 30 minutos[31]
Investigações
Geralmente o diagnóstico da OA é clínico.[31]Pode haver ausência de um trauma agudo na história do paciente.
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