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Última revisão: 20 Sep 2025
Última atualização: 06 Aug 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • idade avançada
  • etnia
  • fratura osteoporótica por compressão vertebral prévia
  • dorsalgia aguda
  • assintomático

Outros fatores diagnósticos

  • história de uso de corticosteroides em longo prazo
  • medicamentos que causam perda óssea
  • deformidade cifótica
  • perda de lordose lombar
  • sensibilidade localizada
  • perda de altura na posição ortostática
  • perda do equilíbrio sagital

Fatores de risco

  • idade avançada
  • fratura osteoporótica por compressão vertebral prévia
  • baixo peso corporal
  • perda de peso recente
  • história familiar de baixa massa óssea/fraturas osteoporóticas
  • tabagismo
  • raça branca ou asiática
  • estado pós-menopausa
  • amenorreia secundária
  • álcool (>2 unidades/dia)
  • uso de corticosteroide
  • excesso de glicocorticoides
  • hipertireoidismo
  • deficiência de vitamina D
  • baixa ingestão de cálcio
  • artrite reumatoide e outras doenças autoimunes do tecido conjuntivo
  • endocrinopatias (por exemplo, hipogonadismo, hiperparatireoidismo, hiperprolactinemia, acromegalia, hipercortisolismo, hipertireoidismo)
  • doenças gastrointestinais (por exemplo, doença inflamatória intestinal, doença celíaca, síndromes de má absorção, pós-cirurgia bariátrica)
  • doenças hepáticas (por exemplo, esclerose biliar, colangite esclerosante, cirrose alcoólica, hepatite autoimune)
  • distúrbios alimentares (por exemplo, anorexia nervosa/bulimia, dieta inadequada, nutrição parenteral total)
  • distúrbios neurológicos (por exemplo, AVC, esclerose múltipla, doença de Parkinson, lesão na medula espinhal, imobilização de longa duração)
  • doença renal
  • diabetes mellitus do tipo 1
  • transplante de órgãos
  • medicamentos que causam perda óssea

Investigações diagnósticas

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) da coluna vertebral
  • RNM da coluna vertebral
  • cintilografia óssea de corpo inteiro (cintilografia óssea) com tecnécio-99m (Tc-99m)
  • tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT)/TC
  • densitometria óssea
  • mielografia por tomografia computadorizada (TC)
  • Hemograma completo
  • perfil ósseo (incluindo cálcio sérico e fosfatase alcalina)
  • proteína C-reativa
  • hemoculturas

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Nasir A. Quraishi, LLM, FRCS

Consultant Spine Surgeon & Honorary Clinical Associate Professor

Centre for Spinal Studies and Surgery

Queen’s Medical Centre

Nottingham

UK

Declarações

NAQ declares that he has no competing interests.

Opinder Sahota, FRCP, DM, FHEA

Professor of Orthogeriatric Medicine & Consultant Physician

Queen's Medical Centre

Nottingham University Hospitals NHS Trust

Nottingham

UK

Declarações

OS declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Nasir A. Quraishi and Dr Opinder Sahota would like to gratefully acknowledge Dr Jeremy Fairbank, previous contributor to this topic.

Revisores

Kee D. Kim, MD

Professor of Neurological Surgery

University of California

Davis

CA

Declarações

KDK declares that he has no competing interests.

Micky Malhotra, MBBS, DTCD, MD, MRCP

Consultant Physician

Wrightington, Wigan & Leigh NHS Foundation Trust

Wigan

UK

Declarações

MM declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

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Principais artigos

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: management of vertebral compression fractures. 2022 [internet publication].Texto completo

LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-102.Texto completo  Resumo

The North American Menopause Society Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022 Jul 1;29(7):767-94.Texto completo  Resumo

​North American Spine Society. Diagnosis and treatment of adults with osteoporotic vertebral compression fractures. Sep 2024 [internet publication].Texto completo

Royal Osteoporosis Society. Guidance for the management of symptomatic vertebral fragility fractures. May 2022 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.

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