Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 55 anos apresenta início agudo de queda do punho esquerdo e dor profunda no antebraço esquerdo dorsal. Ela não teve nenhum trauma no braço nem dor cervical. Ao exame físico, ela tem fraqueza no punho esquerdo e nos extensores dos dedos sem perda sensitiva, condizente com uma neuropatia interóssea posterior. Exceto isso, ela está neurologicamente intacta. Um mês depois, ela desenvolve pé direito pendente com dormência no dorso do pé direito. Ao exame físico, ela tem fraqueza grave de dorsiflexão e eversão do pé, com perda da sensibilidade no dorso do pé e na panturrilha lateral, condizente com uma mononeuropatia peroneal comum.
Outras apresentações
A mononeurite múltipla (MNM) pode se manifestar com comprometimento de qualquer nervo periférico, completa ou parcialmente. Os nervos mais comumente afetados são os nervos mediano e ulnar no braço, e nervos ciático e fibular na perna. Algumas etiologias da MNM também podem envolver nervos cranianos (como os nervos cranianos VII, III e VI) e podem se manifestar inicialmente como uma mononeuropatia craniana isolada. A evolução e a extensão da neuropatia aos nervos adjacentes ao longo do tempo podem causar neuropatias confluentes com deficit neuropático cumulativo, o qual pode mimetizar superficialmente a axonopatia distal (dying back). No entanto, evidências clínicas de neuropatia multifocal ou assimétrica geralmente estão presentes no início da doença. As outras manifestações dependem da etiologia subjacente. Vasculite associada a lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatoide pode estar associada a manifestações típicas e de longa duração desses distúrbios, assim como a sintomas sistêmicos, como febre, anorexia e perda de peso. A dor é um sintoma frequente na MNM vasculítica, geralmente com dor neuropática na área da perda sensitiva e dor profunda no membro afetado.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal