Epidemiologia
A epidemiologia do bloqueio atrioventricular (AV) não é bem caracterizada.[2] Um estudo que comparou a prevalência do bloqueio AV de primeiro grau em pacientes afro-americanos e brancos revelou que o bloqueio AV de primeiro grau foi mais prevalente nos pacientes afro-americanos em quase todas as décadas de vida (terceira até a décima).[3] Em ambos os grupos, o bloqueio AV de primeiro grau tornou-se mais comum aos 50 anos e aumentou com o avanço da idade, com pico na 10ª década para os pacientes afro-americanos e na nona década para os pacientes brancos. Outro estudo examinou monitores Holter por 24 horas usados em 625 indivíduos assintomáticos e sem doença cardíaca, entre 15 e 83 anos de idade.[4] Foi observado bloqueio AV de segundo grau tipo I transitório em 14 pacientes (2.2%), mais frequentemente em pacientes com frequências cardíacas em repouso <60 bpm. Em um grande estudo transversal com 10,926 participantes chineses com idade ≥40 anos, constatou-se que a prevalência de bloqueio AV foi de 3.4%.[5] Em outro grande estudo de coorte de base populacional com 6146 participantes do MiniFinland Health Survey, 0.9% desenvolveram bloqueio AV ao longo de 20 anos.[6] O bloqueio AV de primeiro grau tem sido associado a um aumento de aproximadamente 2 vezes na probabilidade de ocorrência de fibrilação atrial, a um aumento de 3 vezes na probabilidade de implantação de marca-passo e a um aumento da mortalidade por todas as causas.[2][7]
O bloqueio AV avançado (geralmente de segundo grau tipo II e terceiro grau) geralmente é anatomicamente infranodal e é observado em doença avançada do sistema His-Purkinje. Um estudo examinou a prevalência de doença do sistema His-Purkinje na população de Framingham.[8] Constatou-se que intervalos QRS >0.12 segundo estiveram significativamente associados a doença coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, bloqueio AV, hipertensão, hipertrofia ventricular esquerda e extrassístoles ventriculares. Intervalos QRS >0.12 segundo foram raros antes dos 50 a 60 anos de idade e encontrados em 11% dos homens mais idosos e em 5% das mulheres mais idosas. Embora o bloqueio intraventricular não cause inevitavelmente bloqueio AV, ele frequentemente precede o desenvolvimento de bloqueio AV avançado. Portanto, essa caracterização de uma população com intervalo QRS alargado provavelmente é similar à da população com bloqueio AV avançado.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Bloqueio AV de terceiro grauCortesia da Dra. Susan F. Kim, do Dr. John F. Beshai e do Dr. Stephen L. Archer; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Bloqueio atrioventricular de terceiro grau: escape do bloqueio de ramo direitoCortesia do Dr. Sanjiv Petkar; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Eletrocardiograma (ECG) basal de paciente com bloqueio atrioventricular (AV) de terceiro grauCortesia da Dra. Susan F. Kim, do Dr. John F. Beshai e do Dr. Stephen L. Archer; usado com permissão [Citation ends].
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