Etiologia
Classificação de acordo com a causa
Ortopédica
O trauma ortopédico (inclusive fratura infantil [fratura em espiral sem deslocamento da tíbia]) é a causa mais comum de claudicação.[2][8] Esteja atento a lesões que possam desencadear preocupações relativas à proteção.
As causas ortopédicas não traumáticas afetam principalmente o quadril (displasia do desenvolvimento do quadril, epifisiólise proximal do fêmur, sinovite transitória do quadril, doença de Legg-Calvé-Perthes); o joelho (doença de Osgood-Schlatter); o pé e o tornozelo (coalizão tarsal, doença de Sever) e a coluna (espondilólise/espondilolistese, lesões com prolapso discal).
Reumática
Artrite idiopática juvenil é um espectro de distúrbios que tem o envolvimento do joelho ou do tornozelo como a manifestação inicial mais comum.[9][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Comprometimento do tornozelo na artrite idiopática juvenil oligoarticularDo acervo pessoal de Dr. Foster; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Joelho edemaciado na artrite idiopática juvenilDo acervo pessoal de Dr. Foster; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Artrite idiopática juvenil poliarticular nas mãosDo acervo pessoal de Dr. Foster; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Artrite idiopática juvenil poliarticular nos joelhos, pés e tornozelosDo acervo pessoal de Dr. Foster; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Gráfico de febre em artrite idiopática juvenil de início sistêmicoDo acervo pessoal de Dr. Foster; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Perna direita curta devido à doença do quadril (artrite idiopática juvenil)Do acervo pessoal de Dr. Foster; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Desigualdade no comprimento dos membros inferiores e contratura por flexão na artrite idiopática juvenilDo acervo pessoal de Dr. Foster; usado com permissão [Citation ends].
A dermatomiosite juvenil é uma doença muscular inflamatória rara que resulta em fraqueza muscular proximal e erupção cutânea característica. As outras doenças do tecido conjuntivo (também raras na infância), como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), têm maior probabilidade de se manifestarem com uma doença multissistêmica (erupção cutânea, febre, mal-estar e artralgia) em vez de distúrbio da marcha.
Neurológica
Os distúrbios do sistema nervoso central (SNC) incluem paralisia cerebral e ataxia cerebelar.
As condições que afetam a medula espinhal e o sistema nervoso periférico incluem a espinha bífida[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Mielomeningocele na espinha bífidaDo acervo pessoal de Dr. Foster; usado com permissão [Citation ends].
e neuropatias periféricas como doença de Charcot-Marie-Tooth ou síndrome de Guillain-Barré.Os distúrbios neuromusculares incluem as miopatias hereditárias.
Infecciosa
A artrite séptica e a osteomielite são afecções graves que envolvem mais comumente os quadris, os membros inferiores e os tecidos moles. Nas crianças com claudicação e febre, as causas infecciosas devem ser consideradas; o diagnóstico tardio pode causar sequelas nas articulações e nos ossos.
Neoplásica
Osteomas osteoides benignos e tumores malignos (os mais comuns são osteossarcoma e sarcoma de Ewing).
Leucemia e neuroblastoma são os tumores não ósseos mais comuns em crianças.
As queixas musculoesqueléticas são comuns nos sintomas de apresentação de cânceres infantis, como a leucemia.[10]
Metabólica
A osteomalácia pode causar fraqueza muscular proximal e dor nas articulações e nos membros, resultando em claudicação.
Formas leves de doenças do armazenamento lisossomal podem se manifestar principalmente com características musculoesqueléticas, inclusive anormalidades da marcha.
Hematológica
A doença falciforme resulta em crises dolorosas agudas que afetam os ossos e as articulações, geralmente nas mãos e nos pés, e é mais comum em crianças com ascendência africana.
A hemofilia pode resultar em facilidade para formar hematomas, sangramento após procedimentos odontológicos, hemartrose, hematomas nos tecidos moles/músculos em crianças pequenas e articulações edemaciadas em crianças ativas (geralmente meninos).
Idiopática
Síndromes de dor com causa orgânica desconhecida e síndromes da dor regional complexa (às vezes chamadas de distrofia simpático-reflexa) geralmente se manifestam com distúrbio da marcha.[11]
Algumas crianças com hipermobilidade apresentarão dor significativa, embora nem todas as crianças com hipermobilidade sejam sintomáticas.[12]
Dor referida
Doenças abdominais como apendicite e abscesso do psoas podem estar associadas a atividades sem sustentação de peso ou dor referida na coxa/virilha.
Lesões da medula espinhal (abscesso, tumores, irritação da raiz nervosa) podem causar dor referida nas pernas e anormalidade da marcha.
Outra
Outras causas possíveis incluem sapatos inadequados, verrugas e corpo estranho na sola do pé.
Classificação de acordo com a idade
Criança pequena/em idade pré-escolar (1 a 4 anos)
Infecção (artrite séptica, osteomielite no quadril/na coluna vertebral)
Mecânica (trauma e lesão não acidental)
Problemas congênitos/desenvolvimentais (displasia do desenvolvimento do quadril, pé torto, discrepância de comprimento de membros inferiores)
Artrite reativa/sinovite transitória (sinovite tóxica, quadril irritável)
Doença de Legg-Calvé-Perthes
Doença neurológica (paralisia cerebral, síndromes hereditárias)
Artrite inflamatória (geralmente artrite idiopática juvenil)
Metabólica (por exemplo, osteomalácia)
Hematológica (hemofilia)
Doença maligna (por exemplo, leucemia, neuroblastoma).
Crianças (5 a 10 anos)
Mecânica (trauma, lesões por uso em excesso, lesões esportivas)
Artrite reativa/sinovite transitória (sinovite tóxica, quadril irritável)
Doença de Legg-Calvé-Perthes
Artrite inflamatória (artrite idiopática juvenil mais comum)
Infecção (artrite séptica, osteomielite)
Metabólica (por exemplo, osteomalácia)
Coalizão tarsal
Síndromes da dor regional complexa
Doença maligna (por exemplo, leucemia, neuroblastoma, linfoma)
Doença neurológica (síndromes hereditárias, doenças adquiridas).
Adolescentes (mais de 10 anos)
Mecânica (trauma, lesões por uso em excesso, lesões esportivas)
Epifisiólise proximal do fêmur
Artrite inflamatória (geralmente artrite idiopática juvenil)
Infecção (artrite séptica, osteomielite)
Coalizão tarsal
Síndromes da dor regional complexa
Doença maligna (leucemia, linfoma, tumor ósseo primário)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tumor ósseo maligno (radiografia)Do acervo pessoal de Dr. Foster; usado com permissão [Citation ends].
Doença neurológica (doenças hereditárias de início tardio, doenças adquiridas).
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