História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco para língua pilosa incluem uso de tabaco, consumo de café/chá, higiene bucal deficiente e abuso de drogas. São conhecidos menos fatores de risco de língua geográfica e fissurada, embora a língua fissurada esteja associada ao avanço da idade.
ranhuras e fissuras na parte dorsal da língua (língua fissurada)
A superfície dorsal da língua está envolvida e as fissuras e ranhuras podem se interconectar, criando uma aparência lobulada. As ranhuras são assintomáticas.
projeções pilosas na linha média da parte dorsal da língua (língua pilosa)
Essas projeções podem variar na cor, de amarelo a preto-amarronzado, dependendo do consumo de alimentos e bebidas.
áreas bem-demarcadas de eritema na parte dorsal da língua (língua geográfica)
Áreas bem-demarcadas de eritema na parte dorsal da língua, às vezes com uma margem branca irregular. Essas áreas, muitas vezes, se estendem para a parte lateral da língua.
zona central vermelha atrófica dentro de manchas (língua geográfica)
Nas áreas de eritema na parte dorsal da língua, geralmente ocorre perda de papilas filiformes, explicando a aparência atrófica.
lesões que parecem migrar (língua geográfica)
Os pacientes que têm consciência das manchas na língua geralmente notam que as manchas de eritema parecem migrar, afetando diferentes áreas da língua.
Outros fatores diagnósticos
comuns
halitose (língua pilosa e língua fissurada)
Alguns pacientes podem se queixar de mau hálito, que está relacionado à colonização bacteriana nas pontas das papilas no caso da língua pilosa. Na língua fissurada, a retenção de resíduos alimentares também pode causar halitose. É provável que higiene bucal insatisfatória contribua para o problema.
gosto desagradável na boca (língua pilosa)
Alguns pacientes podem se queixar de gosto desagradável na boca, que está relacionado com a colonização bacteriana nas pontas das papilas. A origem do problema podem ser práticas de higiene bucal insatisfatórias.
descoloração (língua pilosa e língua fissurada)
A cor da língua pode variar de amarelo a preto-amarronzado. A variação de cor pode depender de coloração exógena por vários alimentos e bebidas.
sensação de queimação (língua geográfica)
Os pacientes podem experimentar uma sensação de queimação, especialmente em resposta a alimentos quentes e apimentados.
dor na mucosa oral (língua pilosa)
A língua fissurada é frequentemente assintomática; porém, alguns pacientes relatam desconforto leve, especialmente como resposta ao contato com substâncias irritantes, como creme dental ou alimentos temperados. A descrição típica do desconforto é a de uma sensação de ardência e pode haver agravamento pelo aprisionamento de partículas de comida nas fissuras.[25]
Fatores de risco
Fortes
consumo de café/chá (língua pilosa)
Implicado no aumento da retenção de queratina na língua.[10]
higiene bucal insatisfatória (língua pilosa)
A ausência de desbridamento mecânico (como escovação dos dentes) causa hipertrofia das papilas, o que, clinicamente, causa o surgimento das projeções pilosas na linha média da parte dorsal da língua por hipertrofia e retenção de queratina nas papilas filiformes.
aumento da idade (língua pilosa e língua fissurada)
Sabe-se que a língua pilosa negra aumenta em prevalência com a idade, especialmente em pacientes do sexo masculino.[7]
Geralmente, os pacientes têm língua fissurada desde a infância, mas a condição pode se tornar mais proeminente com o avanço da idade.
hipossalivação (língua pilosa)
A presença de hipossalivação é um conhecido fator predisponente para o desenvolvimento de língua pilosa negra.[2]
Fracos
Síndrome de Melkersson-Rosenthal (língua fissurada)
Síndrome rara que só deve ser considerada na presença de língua fissurada em combinação com queilite granulomatosa e paralisia do sétimo nervo (facial) intermitente (paralisia de Bell).[18]
síndrome de Down (língua fissurada)
granulomatose orofacial (língua fissurada)
A língua fissurada é um achado relativamente comum em pessoas com granulomatose orofacial.[5] No entanto, a língua fissurada geralmente é uma variante normal da aparência da língua.
uso de enxaguantes bucais oxidantes (língua pilosa)
Implicado no aumento da retenção de queratina na língua.
abuso de drogas (língua pilosa)
A incidência de língua pilosa foi de 57% em um estudo com pessoas na prisão que eram viciadas em drogas.[21]
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